什么是人文素养的基础：什么是人文素养的基础和核心

人文关怀是“以人为本，以患者为中心”的现代护理理念在护理服务中的具体表现，是提高护理质量的前提和保障。《“健康中国2030”规划纲要》也提出了“加强医疗服务的人文关怀，构建和谐的医患关系”的时代要求。以人文关怀为指导思想的护理模式逐渐成为现

 

人文关怀是“以人为本，以患者为中心”的现代护理理念在护理服务中的具体表现，是提高护理质量的前提和保障《“健康中国2030”规划纲要》也提出了“加强医疗服务的人文关怀，构建和谐的医患关系”的时代要求以人文关怀为指导思想的护理模式逐渐成为现 代医学文明的标志之一。

人文关怀素养也是当代护士核心职业素养之一01当前人文关怀培育的“零散、低效”状态尽管早在2007年的十七大报告中就提出了“人文关怀”的概念，而且在近年里也一直是社会各个领域的热词，但无论是对人文关怀的理论研究，还是人文关怀的实践方面，特别是人文关怀的培育方面，迄今也未能解决一些根本性的问题，如：人文关怀的认知维度杂乱、人文关怀的内容有所缺失、相关概念指向不明、评估指标无法量化等。

大部分学者和管理者在对人文关怀的定义、评估、质控、优化、管理、培训等方面至今也未能形成一套完整、系统的方法论或策略集，仍然处于“各自为战，凭着感觉去培育人文关怀”的境地故而也就造成了护理人文关怀普遍存在着认知不深、缺乏敏感性、多元文化关怀水平不高、缺少系统的培训等现象。

在护理服务中，护士大都凭借着个人经验“摸着石头过河”因此，要打破这样的僵局，还必须从根本上去理解和构建人文培育体系02素养、素质与能力的解释在很多学者的表述中，关于人文素养、人文素质和人文能力的概念，都是十分模糊的，如有人说“道德修养是护士核心的人文关怀能力”。

事实上，道德修养是人文素养维度，而不是人文关怀能力维度，所以有必要先解释下素养、素质与能力的概念素养是指在素质基础上，通过实践、学习、体验等后天习得方式形成的更高层次的综合品质和能力素养不仅包含基础素质的提升，还融合了价值观、道德观、文化素养等多方面的因素，具有综合性、实践性、变化性和外显性的特点。

素质‌是指一个人内在的，包括‌思想、‌情感、‌智慧、‌意志、‌心态、‌体质等方面，在认识事物、实际活动、为人处世的各方面表现出来的人的身心品质，具有基础性、稳定性和潜在性的特点素质有先天部分和后天习得部分，它更多地指向个体的智力、体质、心理素质等方面。

能力是一个广泛的概念，它通常指的是个体或组织能够执行特定任务、活动或达成特定目标所具备的技能、知识、经验和素质的综合体现以所表现的身心力量为核心，包括智力、知识、技能等方面所以，从概念的外延来说，应该是人文素养包括人文素质，而人文素质又包括人文能力。

人文培育体系的构建，首先就要从人文素养培育开始根据对CNKI、WanFang Data、CBM、VIP这四大中文数据库检索（检索数据截至2022年底）后的词频分析结果显示，当今对人文关怀培养的研究重点依次为：能力、素质、素养、理念、思维、品质及行为。

可见，即使在学术界，也把人文素养排在了人文能力、人文素质之后，这也就不怪乎当今在人文培育和实践中呈现出“营养不良”的局面了03人文关怀素养培育的几个前提首先，要充分理解人文关怀是护理的本质之一，不能将人文关怀从护理中剥离对待。

目前很多护士认为人文关怀就是对患者嘘寒问暖、心理安慰、情感支持等，很多医院管理者也把人文关怀当作一项单独的工作任务但这些只是人文关怀表现形式的一部分，人文关怀自医学诞生起，就始终伴随着医学实践活动的全过程。

其次，人文关怀必须满足需求层次理论即按人们的生理需求、安全需求、社交需求、尊重和自我实现需求，依次满足后才能去实施更高层次的人文关怀必须指出的是，对于护理工作，还必须意识到人们还有更高层次的两种需求：认知需求和精神需求，这也是马斯洛在晚年对其需求层次理论的扩展。

“越级”实施人文关怀只能会导致患者更多的焦虑和信任流失第三，人文关怀必须具有指向性，即患者的实际需求和治疗、康复需求例如，对于一个治疗正常、恢复稳定的患者，护士对其人文关怀的重点就不应该是其生理和安全指向；在人文关怀过程中，无论哪个方面的人文关怀措施或方法，都必须以帮助患者康复为核心指向，不能走入“为了关怀而关怀”的误区。

第四，要意识到人文关怀是一种“双向奔赴”一方面来自护士的发自内心的主动施为，一方面来自患者的接受意愿任何强行施加的“人文关怀”，都会导致医患、护患关系出现新的问题就这一点来说，人文关怀素养的培育显得尤为首要。

04人文关怀素养的“五边形”培育模型从根本上讲，人文关怀是护理服务中的一种主动行为而影响一个人行为选择的主要有五个维度：价值观、认知水平、思维方式、意识感知、知识水平和实践能力所以，不难得出人文关怀素养也主要包括五个维度：人文知识、人文方法、人文能力、人文意识、人文思维，即：人文素养培育的“五边形”模型。

（1）人文知识人文知识是人类关于人文领域（主要是精神生活领域）的基本知识，如历史、文化、艺术、美学、心理学、教育、政治、法律、艺术、哲学、宗教、道德等对于护士说，其中心理学、伦理学、美学、行为学、教育学方面的基础知识在人文关怀中尤为重要。

（2）人文方法在护理服务领域，人文方法是指护士凭借专业知识和技能，按照人文思维方式，以患者为自己的行为作用对象，关注患者在护理环境中的表现、感知、体验、行为与思维的一种服务方法，强调的是护士个人的原创性、目的性和主观性行为表现。

如：在骨科，股骨颈骨折、行股骨头坏死置换术的患者较多，此类患者在治疗过程中患肢往往需保持外展中立位，传统的方法是患肢两侧放置沙袋，以达到制动的目的但此法保持的外展中立位不但不标准，还易造成床单位污染、足根部易压迫而致压力性损伤。

为避免以上不足，有个医院骨科的护士发明出了“防外旋鞋”，选择比患者平时鞋子大1号的布鞋，将8cm×2cm×1cm的木块对称陛横钉在鞋跟处供患肢穿着，此法制成的鞋子，穿着方便，取材简单，实用性强，深受患者的欢迎；再如：有一家医院神经外科的护士使用的一种“饮食床头卡”，将不同膳食的卡片定为不同颜色，膳食种类标示突出醒目，适宜和禁忌吃的具体食物在卡片上分别注明，内容通俗易懂，此卡在护士进行饮食指导的同时悬挂于患者床尾，并在日常巡视中时常提醒患者及家属阅读。

这些都是人文方法的具体表现（3）人文能力这是目前大部分学者和管理者研究的主要领域，但至今尚无形成一个完整、统一、明确的认知和定义对于护士来说，主要的人文能力应包括但不限于：同理能力、共情能力、沟通能力、人际能力、审美能力、跨文化交流能力、敏捷信息能力、快速反应能力、风险预知能力和服务创新能力。

（4）人文思维人文思维，指的是人文思维方式，是一种综合性、多维度的“以患者利益为中心”的思维方式具有辩证性、多元性、开放性、审美性等多个方面的特点对于护士来说，主要包括但不限于：利他思维、积极归因思维、美学思维、问题导向思维、批判性思维、换位思维、辩证思维、系统思维等。

（5）人文意识这是当今人文关怀研究中最为模糊的领域往往与工作要求、岗位守则、职业素养、人文精神混为一谈意识是人类所特有的心理现象，是心理反应的高级形式它指的是人以感觉、知觉、记忆和思维等心理活动过程为基础的系统整体对自己身心状态与外界环境变化的觉知和认识，其中语言和思维是意识活动中的核心因素。

人文意识是人文精神的最集中的体现，虽然其内涵极为广泛，但对于护士来说，具体护理服务中的人文意识可表现为：关怀意识、担当意识、安全意识、尊重意识、公平意识、敬畏意识、精诚意识、人文自觉意识、人文追求意识、共同体意识等。

05人文关怀素养的培育、评估与量化策略在理解了人文关怀的第一梯度的内容，即人文素养（人文知识、人文方法、人文能力、人文思维和人文意识）后，可以逐步向下继续定义出次级维度的有关内容，如核心人文关怀素质、核心人文关怀能力等，从而形成完整的人文关怀培育体系的构建，并有针对性地设计出相应的培育方式方法、评估与量化指标体系。

对于人文关怀素养的培育，应采取循序渐进、鼓励自主学习和重点教学相结合的方式进行如在人文知识方面，对心理、美学、行为学、教育学等方面，采取重点教学的方式，而在其他方面，采取鼓励和非任务性考核的方式刺激护士自主学习；在人文方法方面，适合采取正面弘扬、案例讨论、情景模拟等方式进行培训；在人文能力和人文思维方面，适合采取非任务性重点训练方式结合重点授课的方式对护士进行培育；在人文意识方面，适合在管理体系、管理文化及绩效考核中增加人文意识导向，以这种间接引导的方式培育护士的人文意识。

人文关怀素养的培育是一个长期、系统的“树人”工程，并不能直接用于任何任务性的考核之中但仍然可以对其进行量化评估，并以这种评估结果作为促进护士人文素养提升的外在驱动力人文知识，可以通过调查问卷、知识竞赛、笔试考试等方式进行定量量化检验；人文方法与人文能力，可以通过“技能考核”的方式，给出一个案例场景，以护士现场的行为表现进行量化检验；人文思维和人文意识，可以通过案例答辩、案例论述的方式（笔试或口试），通过护士的答案即可进行定量量化检验。

而对人文关怀素养培育的评估与量化的效果和真实性，关键在于管理者对人文关怀的认知深度和问卷、试题、案例的设计能力最后，可以定期形成一个人文素养的五边形“雷达图”，用以直观地反映护士人文关怀素养的变化、成长情况。

患者的“就医获得感”从何而来？除了宏观和中观的因素外，在微观层面上主要还是从就医的“美好体验”而来这种体验，一方面主要依托于诊疗效果，一方面则来自护士的人文关怀护士的人文关怀素养是护士主动实现人文关怀，持续提高人文关怀能力、保证人文关怀品质和质量的首要前提和保障。

作者信息文章作者：邢玲作者单位：甘肃省人民医院为促进护理专业的科研与写作交流，分享我刊最新学术活动信息，同时提供《中国护理管理》杂志中精选文章的电子版，我刊特设立“读者/作者交流群-《中国护理管理》”微信群，诚邀广大同仁加入，也欢迎您邀请您身边的同事入群，让我们共同探讨、学习，共同进步！

加入我们吧~