人文关怀的三层含义(医学的人文关怀包括三层含义分别是)难以置信

段志光校长在“健康人文”暑期三下乡专项服务队总结汇报会上的讲话

 

健康人文是医学人文的未来山西医科大学 校长  段志光（2016年7月26日）各位同学：       大家下午好！非常高兴参加今天的“健康人文”暑期三下乡专项服务队的总结汇报会首先，我代表学校党政对专项服务队的各位队员能够在短时间内圆满完成预定任务表示热烈的祝贺，也代表学校医学人文研究中心和团委对大家的积极参与表示衷心的感谢。

本次活动是由校团委和医学人文研究中心共同组织的，我兼任着学校医学人文研究中心的主任，所以更应该表示感谢这个活动从开始的策划，到中间的组织，再到这个礼拜的落地，我始终给予了关注，包括大家在健康人文官微上推送的五篇文章，我从头到尾都认真看过，每一篇都点了赞。

截止今天下午两点半，我还再一次看了这五篇文章刚才，听了十位同学代表专项服务队所作的简要汇报，我觉得非常好，有“三感”第一感第一“感”，是感染大家来自不同的年级和院系，按教学计划都还没有进入过临床，所以大家都是第一次进入临床。

进入临床后有很多新鲜的感受，尽管感受很新鲜，有些地方还比较肤浅，但仍使我从当中受到了感染，使我想起了三十多年前在医院实习时的很多场景第二感       第二“感”，是感触在简短的一个礼拜中，大家在老师的带领下完成了“出一次门诊，查一次房，值一次夜班和写一次病历”的任务，我从中能感受到大家对医学基础知识的了解，特别是对医学人文和健康人文的一种直观的感触。

第三感第三“感”，是感受有几点感受1第一点感受从十个队的汇报来看，大家已经初步具有了医学人文精神医学人文精神其实是一种观念，也是一种理念，大家虽然刚来，但在这一次活动中我能感觉到这种理念在不断深化2第二点感受

我看到了大家对医学人文关怀的了解和理解，就像有的同学说到的“感同身受”，就是从了解到理解的过程人文关怀实际上是一个实践的过程，大家的观念还不是太深，也不是太牢固，学科的知识还不系统，但是大家对人文的实践有一个“感同身受”的理解，我觉得这非常难得。

在这个过程中，大家对医学人文的知识有了一定的了解，对医学人文知识有了了解的欲望事实上回头来看，不论是反映出的医学人文的精神，还是感受到的医学人文的关怀，或是已经接触到的医学人文的知识，这些都是医学人文的内涵和多重含义。

这就回到一个起点，就是医学人文是什么，医学人文还处在一个由不同角度、不同看法、不同解读的一个状态，或者换句话说，它有多重含义，所以大家要多角度地理解我刚才说的这三个方面，恰恰是医学人文的多重含义第一层含义就是医学人文的精神，这是观念或者理念角度。

第二层含义就是人文关怀，这是实践层面的第三层含义就是医学人文学科的知识，这是一个桥梁，医学人文学科是医学人文精神和医学人文实践中间的一个桥梁医学人文学科不是一门学科，而是一个学科群，所以你们在不同的科室会有不同的感受。

我觉得，在这个礼拜短暂的实践中，大家已经对医学人文有一个比较全面的初步的感受3第三点感受大家这一礼拜的实践活动，对于我们学校的教学计划或者是教学设计，还是有一些启发的这些年我们也在跟国际接轨，这之中有很重要的一个理念，特别是医学生的教育理念，那就是早临床、多临床、反复临床。

实际上，大家这个礼拜的活动就是早临床的一个实践你这次已经开始实践了，那么当你按照教学计划再实践的时候那就是多临床然后，你在教学计划之内反复去，或者在教学计划之外去得多一点的话，那就是反复临床事实上，这是一个非常固化的理念，我们需要在这方面进行尝试。

给我的感受和启发，就是我们在明年的时候应该或者需要把这一种临床的早接触推广到更多的学生中间去

4第四点感受大家在这一个礼拜的实践过程中，已经开始了解和思考医学的现实问题了大家在医院面对的主要是医患问题，反映出来的更多的是医患的问题，现在社会反映出来的也更多的是医患的问题我们看到的是医患的问题，但是希望大家不要局限在医患的方面，事实上无论是现在的新闻界或者媒体，还是我们在座的各位学生，甚至一部分老师对这种医学问题的认识还有值得探讨的地方。

换句话说，现代医学的问题是什么，医学的问题不单是是医患关系的问题，医学主要的问题是要从医患关系看出去，看到其背后涉及到的社会问题，我想这是更重要的一点医患关系不是一个简单的问题，我认为医生都是非常专业的，绝大部分都是具有爱心的，技术也是过关的，至少是合格的，但是为什么这个关系越解决越复杂呢？甚至成了一团乱麻，越解越解不开。

我想，我们或多或少地忽略了它背后的问题，这才是更重要的问题，我们应该从更长远、更宽泛的角度去看待医学的问题5第五点感受我觉得在座的四十位专项服务队的队员，包括在校的一万多名学生，都需要树立“三怀”的意识。

所谓“三怀”，第一个是个人胸怀，第二个是人文情怀，第三个是天下关怀第一个，是个人胸怀就是我们的眼界需要放大到医患关系之外的医学和社会的关系很多时候我们和患者的关系没有处理好，更多的时候是因为我们自己的眼界也比较低。

如果从医护方面找原因的话，首先归结为技术的问题，事实上医院的误诊率是非常高的，这有文献报道全世界基本如此，误诊率很高但是，另一方面，医患纠纷不光是误诊的问题，70%到80%的医患纠纷，都不是因为技术的问题，而是因为医护人员的态度问题。

刚才，二院一个队的同学说到一位护士的经验，就是要对患者好一点这并不一定就是一个高大上的动机，而是说你今天对患者好一点，明天患者会更容易理解你，甚至会更容易包容你在这个问题上，我们在于不能互相理解，互相包容。

个人胸怀，简单说就是我们需要把我们的眼界从医患关系扩大到医患关系之外的社会关系上，我想这是我们需要考虑的，这不单是一个要求，学校的教学设计和教学计划应该考虑到这些方面，还要采取一些措施第二个，是人文情怀。

这其实涉及到职业精神问题所有的职业都有职业精神，即使是清洁工也是有职业精神的一位“中国大妈”，17岁时从我国辽宁到日本，因听不懂日语，在东京羽田机场做了21年清洁工作，现在已从一个普通的清洁工转到技术监督管理岗位，负责培训700清洁工，上个月被评为日本的“国宝级匠人”。

羽田机场已经有85年历史，是全世界最干净的机场她把清洁工作做成让人觉得是很有技术含量的一个职业，而且被誉为日本的“国宝级匠人”，这就是一种职业精神，就是把它当回事儿来做我觉得医学更是需要这种职业精神，但我们也许恰恰就忽略了这一点。

刚才有同学提到医德的问题，实际上医德和职业精神还是有区别的，职业精神包含医德，但医德并不能包含职业精神我们过去是医德教育，现在更多的是职业精神教育，这也是我们在教育方式上的一个理念的转变那么医学的职业精神是什么？实际上医学的职业精神就是医学人文，换句话说我们医学职业的一个特点就是需要仁慈，所以医学就是一种仁慈的职业。

那仁慈又是什么呢？仁慈是一种人文的情怀，所以我说的第二点就是人文情怀从事医学的职业，必须要有一种人文情怀这不是说某个人心地善良，甚至信了教，他就对人比较好，不是这个概念以前医院曾经挂过一块牌子，上面写着顾客就是上帝，现在医院基本见不到这种牌子。

我不太同意这个看法在商场你可以说顾客是上帝，但是医院不是市场经济的产物，虽然它具有市场经济的性质，但他不属于市场经济的范畴，所以你不能说在医院顾客是上帝上帝是指挥我们的，在医院医生能听病人的吗？当然不能，病人得听医生的。

当在医院说病人是上帝时，病人的期望值会变高，刚才有一个同学也说了他自己的亲身体会，他作为病人时感觉他想要的太多，可站在医生的角度他又觉得他能给的不够，就是这个感受第三个，是天下关怀这与个人胸怀、眼界的放大放远是有联系的。

医学这个职业，是要关心人类社会的幸福与发展要关怀人类社会的幸福与发展，那必然要牵涉到天下关怀的问题在座的各位学生和在校的所有同学，都应该树立一个“三怀”的理念：个人胸怀，人文情怀，天下关怀我觉得这是非常重要的问题，这也会体现在我们学校的工作当中。

6第六点感受回到这个主题，这是“健康人文”暑期三下乡实践活动，但我们的下乡活动不能局限在暑期，我提出了一个“五全教育”的医学人文教育模式，这是省重点课题，也是全国重点课题按照我们的理念和模式，就是要全人、全程、全时、全面、全方位。

还有就是健康人文和医学人文的关系，这个问题刚才没有同学提出来，但我想大家会朦胧地感受到我们这个主题是健康人文，但是大家报告的都是医学人文实际上我觉得这是需要大家引申思考的一个问题，为什么我们的主题是健康人文，这实际上带出了健康人文和医学人文的关系。

健康人文是一个新的理念，国外提出来也不是很早，国内提出来稍晚一些，我们学校是国内倡导健康人文理念较早的学校之一其实，它们的关系就是两句话，一句话是健康人文是医学人文的未来医学人文有历史，有现在，也有未来，那它的未来是什么呢？我认为健康人文就是医学人文的未来。

为什么这样说呢？你们这个礼拜都在医院里和患者接触，但接触到的只是一少部分人，住院的毕竟是一少部分人有统计，99%的人在一生中都要跟医生打交道，不论住院与否；但反过来讲，这99%的人中的大部分人并没有在医院住过，他不是传统意义上我们直接服务的患者。

这就带来一个问题：健康的概念健康的核心意思就是两个关键，一个是健康的维持，一个是健康的恢复绝大部分人没有住院，但他和医生有关系，这是为什么呢？实际上这是健康的第一个内涵，健康的维持，这是全世界的大问题，也是社会的大问题。

我们更多地注重了疾病的治疗而忽视了疾病的预防两千多年前，《黄帝内经》提出：上医治未病，中医治欲病，下医治已病这就是预防医学，刚才有同学说我们要保持良好的生活习惯，这话的意思是对的，但是从理论角度，现代疾病谱是变化的，过去疾病的高死亡率主要是一些传染病，现在基本上是慢性病。

现在死亡率70%到80%都是慢性病，慢性病主要的原因就是生活方式，生活方式主要的原因就是生活习惯我们现在是忽略了健康的维持，而过分关注健康的恢复问题换句话说，医院毕竟是少数，医院再多相对于社会来说也是少数，它服务的人也是少数。

这是健康恢复，更多的健康维持这一部分我们是忽略的，比如防疫站，社区等，所以这就是健康人文和医学人文根本的区别关于医学人文，医学是治病的，所以医学人文只能包括健康的恢复这一部分，但是更多人的健康的维持并不能被包括在内，所以必然会有一个健康人文的发展问题。

但是广义的医学应该包括这些，这是第一个意思第二个意思就是健康人文将会取代医学人文，它的内涵更丰富，外延更深刻，在座的各位同学都是早受益的人在我们学校更多的学生甚至一部分老师他们并没有这种认识，因为这是一个全新的认识。

你们这个礼拜完全是时有所值，我希望你们能将局限的暑期活动延伸到非暑期中，将医院内的活动推广到医院以外去，将医学人文的感受和实践能扩大到更多的健康人中，这是一个长远的、潜在的、深层的收获我相信如果你们这辈子都从医的话，这个礼拜的实践活动一定会伴你终生，很多时候你会不自觉地回想起这一个礼拜的事，甚至不自觉地模仿一些行为，尽管有时候这些行为是错的，你也可能模仿错了，但这是人的本能。

所以从这个角度讲，大家是时有所值的由于时间关系，我只是结合下午十位同学的汇报简单说一下我的“三感”，即感染、感触和感受感受说的有点多，但这是我对这个活动的一些想法，和大家交流分享一下这只是我的一些认识和感受，不一定正确，希望大家带着现在刚刚培养起来的对医学人文的兴趣继续关注健康人文官微，更多地了解一些知识和案例。

同时，随着学校教学计划的安排，大家会更系统地认识健康人文，希望你们通过理念和实践的学习获得更大的收获

再一次代表学校谢谢大家！（以上为段志光校长的即兴讲话，根据录音整理，标题为编者所加。）