医护人文关怀体现在哪里(医护人文关怀心得体会)一篇读懂

本篇报告人为南通市妇幼保健院护理部 陈志芳\x0a本次台湾之行给我个人留下了深刻的印象，不仅感受到了两岸同胞的深情厚谊，还体会到台湾护理同仁“以人为本，视病犹亲”的人文氛围，国际化的医学中心、世界级的服务标准，开拓了视野，引发了思考

 

本篇报告人为南通市妇幼保健院护理部陈志芳

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2019年4月23日至5月22日，经过这几年来坚持不懈的三次申请，我终于迎来了批获参加江苏省卫生国际（地区）交流支撑项目两岸医护管理研修项目的机会出于分外珍惜这来之不易的机会的心理，我带着希望梦翼和整理出的一本子的要对照的问题，踏上宝岛台湾的学习之路，来到台湾进行为期一个月的交流学习。

在30天的行程中，我们一行13人来自省内各家医疗机构的护理同行，参加了祥瑞医管精心安排的专题授课、案例讨论、实地参访、工作坊等多种多元化的形式的研修，在荣总、新光两家医学中心入科对口科室具体学习，实地参访了振兴、慈济、新北市立联合、林口长庚、长庚养生文化村等5所医院，参加了12场各类学术专题讲座，参加2次在职教育课程，对3个具体护理案例进行小组式讨论老师集中点评，护理创新远程交流、沟通能力培养与实务应用工作坊。

授课内容涉及台湾地区医疗体系、护理品质管理、护理人力资源管理、护理信息化管理、沟通能力培养、创造积极的护理职场、护理个案管理、全民健保制度、绩效管理与薪酬设计、后勤精细化管理、医院文化与志工服务等内容，培训目标是让学员充分了解台湾医院护理管理的理论和概况，在专业方面有更大的收获，学习的行程安排的很满，每天我都将当天的学习内容进行整理，做好笔记，收获满满。

期间，我们参观了许多有特色的病房，也发现了许多医疗的亮点与大家一起分享经过三十天的研修，我对台湾地区的医疗体制现状和护理管理模式有了一定的了解，开拓了视野，增长了历练，也结合大陆的实际情况进行了一些思考。

为了让我们更加充分地了解台湾临床护理工作的开展情况，更好的了解台湾医院护理管理的精髓，祥瑞医管精心安排我们分别到台北荣民总医院、新光吴火狮纪念医院跟班学习，与台湾一线护理工作人员交流探讨，探讨主题涵盖护理管理、护理人力资源管理、基层卫生管理与全民健康促进、护理品质管理以及台湾先进的康复与复健管理等内容，了解护理人员工作环境，学习台湾临床护理管理的先进理念与方法，同时在观摩中体会好制度是如何形成与实施的。

到林口长庚纪念医院、长庚养生文化村进行参访学习，了解林口长庚医院台湾医的护理资讯科技应用以及台湾老人照护机构的管理模式与照护理念一、护理资讯系统运用于临床，助力减轻护理人力资源压力第一家台湾荣民总医院，致力于打造

“全台民众就医首选医院、国际一流医学中心”，妇产科陈护士长认真细致地带教了我该医院的护理资讯系统，荣总代表了台湾最前沿的医疗资讯系统，自主开发或推广先进的医疗信息软件，全面负责医院信息化建设在护士站的电脑上，护理人员可查询多方面的资讯：如院内办公系统内容；护理日志，如入出院动态、检查项目的归类、护理排班系统、占床率与护理时数的统计、护理计划系统编码流程（评估、计划、实施、评价）等；病人清单：如入院护理评估单、家庭成员、病人身体状况评估、生活习惯评估等；护理电子病历：检验、影像科等许多数据可与医生一起共享，监护仪的测量数据可自行记录，签章的认证，减少手工书写；交接班系统，可补充书写，辅助交班资料（体征、检验数据、评分数值等）；护理治疗：系统设置完善，到点提醒，交班提醒，例如胰岛素注射，可具体查询至执行的日期、时间，血糖的浓度、注射的途径、剂量、部位、执行者等，并对注射的部位进行电脑标识，对于可注射或已注射的部位一目了然。

在护理品管方面，护理电子评估、护理计划、护理措施表单完善，压疮、跌倒、约束、非计划性拔管、中心导管、失禁性皮炎等资料自动串连相关指标品管系统，统计分析数据非常方便资讯部定期做临床使用满意度调查，发现不足，及时改进。

在新光医院SICU（外科加护病房），护士站的大显示屏上，有许多完善的信息显示：床位信息，如所有床位病人的信息；排班信息，如每班每位护士分管的床位；每床的管床医师、护理师、病房的管床医生等；每个病人护理工作的繁忙程度，完成的进展等；手术信息，如病人手术的方式、手术者、术中情况等相关信息；警示信息：红色闪烁的灯代表危急值，带有心脏图形的心电图图片，代表CAS等等，所有的警示图标均可显示在病人的床位信息上，让医务人员能一目了然，并进行重点观察；值班信息，本病区及相关病区值班医师的信息（姓名、联系电话），便于抢救时及时呼叫；使用说明；消防避难，白板上标有清晰的平面图，灭火器的位置非常醒目，自己当下所处的位置，不同的逃生路线用不同的颜色标识。

对照我们医院前期培训的JCI管理理念，台湾的医院即使不创JCI国际认证的，管理理念也已达到美国JCI标准护士站配有多台移动护理车，车上物品设施一应俱全，极大减少了护士来回跑动的几率，真正地实现了把护理人员的时间还给了病人，使护士将精力主要集中在帮助患者功能锻炼、科教宣讲、生活护理等方面。

护士可以随时调阅病人的资料，病情变化时可以随时记录对于医院而言，一个功能全面、快捷方便的信息系统可以起到优化就诊流程、规范医疗行为、提高医疗质量和服务能力、提升医院整体服务水平的作用参访医院的门诊就诊系统完全是根据患者需求、科学地应用信息化手段、优质、高效地实施管理：查询、挂号、候诊、实验室检查、大型设备检查、取药、取化验单等环节均被信息化覆盖。

民众就诊使用统一的健保卡，门诊刷卡后即可计算出粗略的看病时间，以便患者合理安排就诊时间患者就诊资料全部实行计算机管理，医务人员通过刷健保卡即可查阅患者所有就诊记录及病史资料病人就诊过程中既有医院信息显示，又有个人信息提示；既知道自己当前所处具体环节，也知道已发生和将发生的环节，非常前沿。

二、TCPI台湾护理品质管理，铸就病人安全坚实防线台湾的护理组织管理架构与我们的类似，都是分管院长领导下的三级管理，设立护理人力、品质、教育、研究发展等数个委员会，并设立数个横向小组，如门诊护理小组、急诊重症小组、感染控制小组等。

护理品质管理，一般分为四个部分：品质标准（SOP）、品质促进、实证护理、品质监控PFM（Patient—Focused Method）是一种以病人为重点的方法，系统性的规划查证路线，以检视机构对评鉴基准执行过程与执行成效，进而协助机构辨识风险，落实以病人为中心的照护。

SOP有时会涉及多部门、重复的内容，应与相关部门加强沟通，建议要由其进行修订，如营养科、医务科、院感科等，跨团队跨领域合作更有利于工作的开展品质监测指标的类型分为三个面：结构面重视国家政策，过程面重视操作流程，结果面重视照护结果。

监测频率的设定，新的指标刚开始时每月监测一次，3个月后如达到目标值，改为常规每季度一次护理部每年年底会制订下一年工作计划，包括中央型的各项目标值，如跌倒、满意度、压疮、管道、急救等，专科型的目标值则根据前几年的质控反馈进行分析汇总后，设定相应的目标值。

护理部对一些中央的SOP，一般是每季度进行督查，而各专科则根据品管反馈，自行确定督查的专科内容、频次等在品质促进过程中，学会运用管理工具进行质量改进，如PDCA法、PFM手法、RCA手法等其中，提到了一些内容也让我们反思：每月是否进行工作总结分析；是否有些事情不一定要做；是否重视会议，学会利用本院的各类资料为护理服务等等。

同时，老师们也跟我们分享了管理经验：护理工作不是每个人都能做到100%，要善于表扬呈报真实情况的部门，如主动上报护理不良信息尽量加入各类护理学会组织，了解护理质控的大方向；要定期更新知识，看专业的书，并愿意接受改变；优质的护理，在细节上也有体现，如主动计算病人输液所需的时间，减少按铃的次数等。

三、跨部门、跨角色间的团队资源管理模式，促进医疗高效执行新光医院急诊医疗团队运用TRM(Team Resources Management)理念大型实例展现给了我启示，TRM定义是有效运用所有人员、设备资源等可用资源，以达到最高水平的安全与效率。

团队资源管理模式(TRM)是将有系统设计的方法与工具应用于团队合作，是国际上促进患者安全的新兴主题，是跨部门、跨角色间的团队训练模式TRM通过团队中良好的沟通，提升不同专业人员间的共识，实现跨学科间和医护间的默契配合，使临床抢救工作更为规范化及专业化。

参加抢救团队的人员需训练有素，才能实现跨学科间和医护间的默契配合，临危不乱TRM团队的工作包括支持他人、 解决矛盾、交换信息、统筹活动等，负责人通过以上几方面有效地进行团队管理工作首先，TRM诊疗模式中由急救医师贯穿于危急重症抢救的整个阶段，明确团队成员负责人和其他人员的角色分工，明确除急诊科以外的各科室的责任和工作内容，避免抢救时现场混乱。

建立团队成员的行为准则，加强医护人员相关学科知识和技能的培训，加强对危急重症的甄别，使抢救流程高效、顺畅运行其次，建立和维护团队的共同认识，积极开展协作治疗，共同合作制定标准化抢救流程，建立相关指标并进行持续质量监测，积极改善预后及生命质量。

再次，训练团队成员对内、外环境变化有最大的适应性，针对各种突发情况制定预案，细化抢救流程，规范优选的治疗方案，综合并且做到合理的序贯治疗最后，TRM充分协调团队的运转并提供人、财、物的支持，做到学科之间的无缝连接。

新光医院展现的两例团队协作急救案例，操作演练团队技术能力强、点评一针见血、分享给我们脑洞大开回去以后我会运用TRM的理念，提出的改善团队表现和孕妇安全的策略在紧急剖宫产中的应用，以期通过团队中良好的沟通，提升不同专业人员间的共识，减少临床失误，确保母儿安全，改善医疗质量。

四、护理分层次N级管理、客观结构化临床OSCE考核模式科学新颖在临床上，台湾护士级别分N0—N4，每一级都必须完成相对应的基础和重点课程训练以及各级别的特殊要求（N0和N1-基本护理、N2-重症护理、N3-教学+整体性护理、N4-研究+专科护理），每一阶段的晋级均有理论和操作考核，每一级的晋升都有医院颁发聘任证书；已经晋升的护士可以辅导将要晋升的护士，通过考核可以获得临床带教资格证书。

护士的待遇与能级、带教等工作量挂钩医院利用计算机对护理人员进行新知识培训和考核，每人的继续教育情况均记录在案，在医院局域网上随时可查，每人每年必须完成规定时间的在职教育，否则无法完成护士进阶新光医院教学组谢耀州研究员的专题《跨团队拟真模拟教学实物分享》将情景模拟教学配合客观结构化临床考试（OSCE)模式，是台湾地区护理教育实务化的鲜明体现之一。

OSCE是考核的评价方式，其主要是通过准化患者（standardized patient，SP）模拟情景来对护士的实际临床能力进行考核，此种考核方式在我国医学院内应用比较广泛，但是在医院内对临床护士考核的应用则并不多，在大陆是热点。

这种结合很大程度上克服重理论轻实践的护理教育倾向，大大增强测评的灵活性、客观性，提高学生综合运用知识的能力，同时还能培养学生的沟通能力，病史采集和体格检查的能力等，缩短了从“学生”到“护士”的角色距离符合临床护理实践对护理人才的需求。

OSCE考核教室设计科学、合理、人性化，分为多站，每个房间格局相同，房间里为一张病床，一个模拟人为了减少考官对考生的影响，考官可在OSCE教室外进行考核，因此，OSCE教室内设置多个广角摄像头，话筒收集声音，房间设置了内走廊，可以及时补充考核物品，以及减少考官、工作人员走动对考生的影响。

本人在5月底即将中华护理学会教育学组年会上口头汇报交流《OSCE考核在低年资助产士规范化培训中的应用》，通过此次研修，又汲取了OSCE考核的更多更深层次的经验及心得五、以病人为尊的“全人照护”护理实践，高龄照护体系促进我们居安思危

台湾医院推崇“全人照护”，以病人为中心的举措形式多样、实用性强，深受病人好评此次参访的医院服务宗旨是守护健康，协助长照2.0服务为建构符合国人之老人需求及身心障碍者的健康照护体系，台湾卫生福利部于2017年起全力推动“长期照顾十年计划2.0”，其扩大服务对象、扩增服务项目之外，今年起推动支付新制，鼓励外界有更高意愿投入长照服务，扩充服务量能，照顾更多需要的民众，达到照顾服务员薪资待遇调升，长照资源增加，依卫生福利部照顾服务管理信息平台统计显示，2018年上半年新申请长照服务人数较2017年同期成长69.2%。

设置家庭照顾者关怀专线，以提供家庭照顾者主动关怀、同侪照顾经验分享、照顾技巧咨询及相关资源联结，舒解家庭照顾者照顾负荷与压力，为强化家庭照顾者服务量能及增加服务可近性与涵盖率，发展符合在地需求之服务，强化家庭照顾者服务网络。

长庚养生文化村给我们展现了养老新理念，其设计理念有“怡亲、健康、养生、文化、社区、体验、教育训练”等七大主题，但最主要的理念是“活到老，做到老”宽阔优雅的养生环境，享受17公顷青青草原、体验野趣农园、漫步休闲栈道，远离城嚣烦恼，沉浸在大自然中，提供最佳的健康养生环境，全村提供全方位的照护规划，为银发族体贴设想的全方位照护服务，兼顾保健、医疗、养生、休闲、娱乐，满足银发族的生活需求，享受家庭、社会的温暖关怀。

塑造多元养生文化，丰富退休生活价值，规划调养身心的休闲活动，参与社团活络人际，提供文化传承的发展机会参访医院失智症关爱照护中心是台湾第一家失智者照护中心，中心采用怀旧设置，帮助失智者重拾记忆医院环境布置充满艺术气息，映入眼帘的是大厅中央的钢琴，每天都有志工。

演奏，让患者在舒缓悠扬的音乐声中就诊门诊、病房走廊装饰是病人、医护人员的拼图或摄影作品医院把深耕社区作为服务宗旨，与社区民众互动，定期开展用药讲座等活动，把医院文化融入社区文化以病人为尊的服务理念充分体现了医院的人文关怀及管理的细节化，具体表现有：癌症创新卫教、人性化抽血设置、“药来速”便捷服务系统等。

志工是台湾医院服务的一大特色，而慈济医院在这方面做得最为出色台北慈济医院，于2005年5月8日正式成立，旨在缔造“守护生命磐石”的人文医院，蜚声海外医院秉持“尊重生命”的理念，全力营造全方位的人文医疗服务，显现“人伤我痛，同体大悲”的情怀。

第一天下午就来到台北慈济的志工生动展现了志工的奉献和追求，慈济在管理上突出：“以爱做管理，以戒做制度”，值得借鉴学习大陆医院与台湾地区医院"以病人为中心"，提供"人性化服务"的护理服务理念是一致的但反观台湾地区医院，大陆地区医院在细节管理与服务方面还需下足功夫，应加强医务人员自身修养，营造人文关怀氛围，努力构建患者安全文化与和谐医患关系，按标准化流程提升医疗护理品质，开发建设医疗信息系统等，从而不断提高管理水平与服务质量。

六、总述及展望感谢祥瑞医管对此项学术活动的重视，所安排的教学体系结构科学完善，授课教师大咖级别、参访医院国际医学中心，宛若一场场视听饕餮大宴，蒋丽琦、刘翠瑶、张媚、林丽华等台湾护理名师，我们本来就慕名而来、倾慕已久，此次有幸聆听她们小班式专题授课及互动，刷新自己既往理念，树立全新护理管理思想，可谓“余音绕梁、回味无穷”，特别是蒋丽琦博士的实证护理、刘翠瑶主任对我汇报的护理案例一的针对性点评，这些已经成为我们今生护理生涯最宝贵的财富。

本人还利用业务时间去台北大学感受校园文化、台湾人文，去了顶尖医院台大医院、台中医学中心JCI医院感受彰化基督教医院、台湾大学附属台北双和医院外围参访感受医学前沿和病人为先理念双和医院拥有台北市唯一的医用直升机停机坪，提供偏远地区及危急重症患者紧急救援服务。

在各大公众场所、地铁口等，随处可见AED的摆放，可见台湾对急救培训的普及程度处于较高的水平特别有幸的是5月4日参加第21次台北医法论坛，法学界加医学界精英就“互联网+医疗”下的共享护士、麻醉护理、堕胎问题、人工智能”四大最热门医学引发纠纷倾向，看台湾医法界唇枪实战，感受最前沿医学理念，回去以后指导工作方向。

经过为期30天的研修观摩学习，我和这群好学的小伙伴们从多角度、全方位地认识了台湾护理管理的理念和实务，从这期培训中吸收其先进经验，开阔视野，进一步提升自身管理能力本次台湾之行给我个人留下了深刻的印象，不仅感受到了两岸同胞的深情厚谊，还体会到台湾护理同仁“以人为本，视病犹亲”的人文氛围，国际化的医学中心、世界级的服务标准，开拓了视野，引发了思考，看到了我们在服务观念、护理管理、能力培养等方面存在的差距，启发我们要加强服务意识、临床能力的培训，用心护理，在细节管理与服务方面下工夫，从患者的角度出发，营造人文关怀氛围，努力构建患者安全文化与和谐护患关系，全面促进个人理论水平与管理能力的提高，激励自己要奋发努力追赶差距。

同学们学习热情高涨，每次到了现场互动环节，积极提问，涉及护理教学、护理培训、护理管理等诸多内容学员认真学习的态度令人动容，通过交流沟通加强了两岸友谊、构建了沟通桥梁，对于加速我们护理专业化发展，促动护理服务质量改善大有助益，在切磋提高的同时我们13家省内各级各科的护理精兵强将之间也种下了深深的友谊。

最后，深深地感谢江苏省卫健委两岸医护交流中心给我们提供的宝贵学习机会，“他山之石，可以攻玉”，换个角度、换个视野、换个层面去观摩、去学习、去参观、去交流，已经为我们打开了一扇不一样的窗户我们定会学以致用，不断提高护理管理水平和服务品质，为南通妇幼事业添砖加瓦，不断推动江苏地区护理服务事业的发展。

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