人文关怀的措施(人文关怀措施度不够)越早知道越好

麻醉科医生应当从细节出发，将人文关怀的点点滴滴举措纳入ERAS临床路径之中，真正在加速患者的康复、提高其满意度之中，有所作为。

 

谈及人文关怀的麻醉科医生很少，您缘何会想到谈这个话题？在麻醉学向围术期医学转型的过程中，谈及人文关怀这个话题，有何重要意义？李偲教授：“无论是麻醉学向围术期医学的转型、还是加速康复外科（ERAS）理念，所有医疗行为都包含了麻醉科医生对医患关系、医医关系的处理，也都离不开人文精神的引领。

”2014年，我作为临床研究学者在美国约翰霍普金斯大学医学院学习一年学习期间，我主要从事心脏手术麻醉相关的临床研究在学习过程中，我最大的感受是，中国大型三级甲等医院的麻醉管理水平和国外相比，差距并不大，但是在“人文关怀和人情关怀”上，中国的麻醉科医生却做得远远不够。

举几个例子在约翰霍普金斯大学医学院的教学医院，患者一进入手术室，所有工作人员，包括手术室的器械护士、巡回护士、麻醉科医生甚至是手术室的清洁人员都会微笑着向患者进行自我介绍，麻醉科医生也会脸带春风，细心温柔地再次向患者解释麻醉过程中的各种感觉，并和患者一起祷告后才开始麻醉；此外，手术做完后，医生一定会将事先就保温好的衣物给患者穿戴后，才将患者送出手术室。

还有几次，我看见外科医生和患者家属交待病情时，家属在一旁流泪，医生、护士连忙递纸巾给家属，同时还联系专门的心理医生对其进行心理安抚和疏导这些工作的细节让我深深感受到什么叫“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”！。

这些渗透在医疗过程中的人文关怀把医院、医生和患者紧密地联系在一起，成为维系良好医患关系的纽带反观中国，手术量呈现几何倍数的增长确实是客观情况，外科医生、麻醉科医生疲于应付日常工作，忽略了人文关怀也是事实。

我们需要思考的是，很多时候，紧张的医患关系大多源于患者对治疗效果抱有较高的期望、医生解释病情不到位等原因，真正因为治疗本身引发的医患矛盾反而较少，所以伴随着医学进步，我们更要强调人文关怀，真正做到医病、医身、医心

在中华医学会第24次全国麻醉学术年会中，主任委员熊利泽教授倡导将麻醉科更名为“麻醉及围术期医学科”；中华医学会第25次全国麻醉学术年会更是将主题延伸，“麻醉与围术期医学”理念的提出使得麻醉学科的定位不仅局限于术中，更是涵盖了术前评估、术中管理、术后康复等内容。

特别是近年来倡导的加速康复外科（ERAS）理念，其关注的重点是术前准备和心理治疗、术中麻醉与手术协调，以及术后镇痛与心理抚慰，强调“以患者为中心”的围术期管理所有这些医疗行为都包含了麻醉科医生对医患关系、医医关系的处理，也都离不开人文精神的引领。

麻醉学科的转型、升级，使麻醉学能够“回归人文，回归临床”；使得麻醉科医生不再是单纯的“麻师”，而成为围术期的生命保护神。

可否请您给广大麻醉科医生介绍一些人文关怀在围术期应用的文章？李偲教授：“医院的医疗文化应当以患者为中心，同时高质量的患者就医体验才是良好的医疗服务的核心内容；医疗举措带来的结果不仅是治愈患者的疾病，还应当包括医疗过程中的人文关怀。

”国内外围绕人文关怀在围术期应用撰写的文章还是比较多的，我给大家简单介绍几篇比较有借鉴意义的文章一项基于住院2周以上的患者及家属展开的多因素分析结果显示，能够对患者及家属的满意度造成影响的因素包括：高超的医术（30.1%）、人文关怀（26.8%）、较低的医疗费用（18.4%）、便利的后勤保障和伙食（14.7%）、优越的住院条件（8.8%）和其他（1.2%）。

虽然从数据上看，患者及家属对医术的关注度稍高于人文关怀，但二者的比重在统计学上没有差异，这也就说明了患者及家属对人文关怀与医术同等关注一篇题为“Anesthesiologists and Perioperative Communication”的文章告诉我们，沟通一词来源于拉丁语，解释为“传授和参与”。

沟通是麻醉科医生在日常医疗实践中最重要的技能之一，与患者的沟通、与家属的沟通、与其他科室医生的沟通都涵盖其中麻醉科医生与手术患者及家属的良好沟通正是人文关怀在围术期应用的一个重要方面由著名麻醉学家Lee A. Fleisher教授撰写、题为“Effectof perioperative evaluation and consultation on cost andoutcome of surgical care”的文章则从卫生经济学角度阐述了麻醉科医生与手术患者进行沟通的重要性。

麻醉科医生应当在术前与患者充分沟通，彻底了解其病史，这样才能保障麻醉科医生实施最佳的术前评估、术前检查和术前干预措施，而这些围术期管理举措都将对手术患者的预后转归以及医疗费用产生一定程度的影响由此可见，围术期人文关怀从某种程度上而言，减轻了手术患者的焦虑程度，提高了其对医院的满意度。

部分英国学者甚至提出，医院的医疗文化应当以患者为中心，同时高质量的患者就医体验才是良好的医疗服务的核心内容；医疗举措带来的结果不仅是治愈患者的疾病，还应当包括医疗过程中的人文关怀。

请您结合自身经验，分享麻醉科医生可以在围术期进行的人文关怀举措？李偲教授：“麻醉科医生应当从细节出发，将人文关怀的点点滴滴举措纳入ERAS临床路径之中，真正在加速患者的康复、提高其满意度之中，有所作为”。

南方医科大学南方医院的普外科、麻醉科、护理团队对于进入ERAS临床路径的患者，会依照诊疗规范进行同质化的围术期管理，在管理举措中还包括了许多人文关怀措施，例如讲求术前谈话的艺术性、充分了解患者的内心需求、患者进入手术室前的心理安抚、手术床和手术衣的加温、播放舒缓气氛的音乐、术后及时随访以及急性疼痛的干预等等。

我们都知道，ERAS讲求在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用麻醉科医生应当从细节出发，将人文关怀的点点滴滴举措纳入ERAS临床路径之中，真正在加速患者的康复、提高其满意度之中，有所作为。

医师简介

李偲教授南方医科大学南方医院中国医师协会麻醉学医师分会青委副主任委员完整内容请见19期《麻醉·眼界》杂志

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