高校人文素养课程(医学人文素养课程总结)墙裂推荐

成立于1907年，位于英国伦敦，与剑桥大学、牛津大学、伦敦政治经济学院、伦敦大学学院并称为“G5超级精英大学”。

 

2019年3月，通过山东省卫生国际交流服务中心的选派和精心组织，医院领导的大力支持下，我和其他医院的十多名各专业同仁们来到国际大都市英国伦敦，开启了为期三个月的临床研修。

帝国理工大学（Imperial College London），成立于1907年，位于英国伦敦，与剑桥大学、牛津大学、伦敦政治经济学院、伦敦大学学院并称为“G5超级精英大学”，其研究水平被公认为英国大学的三甲之列，并以工程、医科、商学而著名。

曾就读、曾任职或现任职于帝国的校友中，共有15位诺贝尔奖获得者和2位菲尔兹奖获得者帝国理工大学NHS医疗保健信托组织有5家附属医院，分别为查林十字医院、圣玛丽医院（亚历山大·弗莱明于1928年在此发现了青霉素）、汉默史密斯医院、夏洛特女王和切尔西医院（妇儿专科医院）、西部眼科医院。

查林十字医院是英国很多高官就诊、保健的指定医院，以脊柱外科、关节运动医学、脑外科等专业手术为主，现将三个月我在查林十字医院的所见、所闻、所学汇报如下：01英国国家医疗服务体系（NHS ）英国的每家医院都有NHS的标志。

NHS全称为National Health Service，即英国国家医疗服务体系，NHS建立于1948年，是世界顶级医疗服务体系的一个代表NHS是英国社会福利制度中最重要的部分之一，也是世界上最大的政府投入的卫生服务系统。

核心原则就是把社会福利作为一项社会责任确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度，使所有公民都能平等地获得包括医疗在内的社会保障NHS的宗旨是：英国居民不论其性别、年龄、文化、收入和宗教，人人都广泛、平等地享受统一标准的医疗服务。

英国公民及在英国合法居住的外国人（持6个月以上签证），不管是工作、留学亦或其他原因，均可享受完全免费的医疗服务，充分体现了公平性和福利性NHS主要通过国家预算来筹集医疗资金、支付医疗费用，为全体公民提供免费的基本医疗保健服务：凡有收入的英国公民都必须按统一的标准缴纳保险费，按统一的标准享受有关福利，福利系统由政府统一管理实行。

NHS体系分一级医疗和二级医疗，一级医疗称初级卫生保健，二级医疗为医院系统，其中初级卫生保健是NHS医疗体系的主体一级医疗是以社区为主的基层医疗服务，是NHS的主体,由全科医生（GP）和社区诊所等构成，负责筛选患者，合理分配医疗资源，每一个英国居民都需要在GP处注册，看病首先约见GP。

二级医疗是以医院为主，负责急症、重病、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等，以及统筹调配医疗资源等两级保健各司其职，有效避免了医院负荷过重和资源浪费的情况02医院门诊见闻

查林十字医院候诊大厅医生每天接诊15-20位患者每位患者都有一个固定的NHS账号，既往病史、诊疗信息都完整的记录在系统中，本次就诊原因全科医师也会在邮件中详细叙述，因此接诊医生对患者病情能全面了解，避免重复检查，降低了看病费用，而且为医生的诊疗决策提供了更连续、客观和准确的依据，大大提升了医疗质量，也为后续基于大数据分析的医学研究提供了宝贵的资源。

诊室内设备齐全，包括各种检查器械，医师在每次进行诊疗后都进行严谨的消毒。

门诊患者都是由全科医师转诊而来，他们准时按预约时间就诊每位医生拿到患者门诊病历后，会亲自到候诊大厅接患者到诊室就诊过程中患者、医生互相尊重、信任医生会耐心而详细地询问和解释病情，期间他们甚至会开一些小玩笑，气氛非常好，患者离开时双方都会礼貌告别。

每个病人就诊后，接诊医师用一个麦克讲明病人的病情及诊断处理意见，相应的软件和人员会将声音转化为文字信息自动录入系统，并传给社区医生由于预约病人数量少，医师有充裕时间为病人解释病情、治疗措施、并发症、预后等。

医患之间沟通顺畅，关系和谐03医院病房见闻

早上8:00交班，夜班医师详细说明每位患者的病情及进一步治疗计划

8:30查房约2小时，查房时医生推着一台电脑查房，随时记录患者的病情变化及医嘱。

大房间被称为“bay” ，小房间被称为“room”病人情况较好的住在大房间，病情较重、需要重点观察的病人留在小房间。

病情危重患者，会被转移至重症监护室，进一步治疗。

病房里配有厨房。根据病人情况，病房工作人员制定个性化食谱--食物以高能量、营养均衡、易咀嚼等为特点。

病房设备齐全，严格卫生手消毒，注重患者隐私保护，围帘标识醒目。

查房时，会将患者窗前的帘子拉好，将患者包围起来，形成独立空间。

药品严格管理，专人保管口服药物专柜钥匙。当需要使用时，经过多方核对，才能用于患者。

病房都配有电脑工作站，方便医务工作者及时进行诊疗活动。

健康教育贯穿始终：入院 →住院→出院

入科培训时，医院反复强调了要保护患者隐私，禁止拍摄或保存带有患者面貌、名字、住址、电话等个人信息的材料例如，多学科会诊时需要发放给每人一本患者的资料信息表，会后不能带走只能丢入带锁的垃圾桶，由专人负责销毁。

04手术室见闻

在英国手术室被称为“Theater（剧场）”，手术台就如同外科医生展示自己精湛技艺的“舞台”，每天的手术安排情况被详细记录。

术前，将手术患者病例做成PPT，结合影像学情况，医生们会一起再次讨论病例情况。

严格手术安全核查之后，一般情况下，对于重大手术、复杂手术，医生和麻醉师、护士都要在一起讨论手术中可能出现的危险情况，并做出相应对策。

病人进入手术室后，双下肢使用气压泵，预防下肢静脉血栓形成。

设备先进，术中使用显微镜、超声等设备进行椎管肿物切除。

英国医生在脊柱外科手术中经常使用显微镜，视野清晰、操作精细、损伤小，术后住院时间短，恢复快。

术前将患者影像学资料放入大屏幕中，术中便于观看影像资料。

术后即刻完成手术记录等相关医疗文书

手术物品的清点一丝不苟

椎体成形手术在放射科实施05业务学习

每周举行多学科会诊（MDT）会诊室有三个大显示器，显示影像图片，病人资料全部由网络调取通过病例讨论，对于诊治方案的制定，发挥了重大作用，是患者获得最合理治疗方案以及全方位支持的关键，也有利于技术水平的有效提升。

科室定期举行病例讨论:全体人员对近三个月的病例、患者的手术情况、术后并发症等进行讨论内容非常详细，包括症状、体征、影像、病理化验等检查，就诊过程及手术过错，学到的内容和体会不同医院的医生可以通过网络进行沟通，效率很高。

医院内所有的电脑都需要插入医生的胸卡（带芯片）才能查看病人信息，而根据医生级别不同，所授予的权限也不同。这样可以很好的保护患者的隐私。

圣玛丽医院图书馆同时也是帝国理工大学图书馆，藏书种类非常丰富，电子查阅方便快捷，在工作之余，我常到这里看书，查阅资料。

我研修期间的3位导师，ChristianUlbricht，Mr.Jassar和Mr.Moataz，他们来自不同的国家,都是非常优秀的脊柱外科专家其中Christian Ulbricht是全球脊柱肿瘤研究学组的成员、《欧洲脊柱杂志》的顾问委员会成员，他将脊柱外科发展成为在伦敦西部最具规模的脊柱外科科室。

三个月的时光虽然短暂，但收获颇多对本专业以及英国的医疗系统和整个国家有了初步了解，接触到了先进的技术、设备，开拓了视野，增长了见识，对国际的脊柱外科领域有了新的认识，同时也发现了自身的差距和今后努力的方向，更使我认识到，在以后的工作中需要进一步加强人文修养，注重人文关怀。