人为关怀(护士人为关怀)居然可以这样

安宁疗护涵盖病患从诊断疾病终末期到病患离世，以及离世后家属居丧的全过程，社会需求近年来上升很快。墓葬，既维护往生者安宁，也寄托生者需求|带着问题

 

#秋日生活打卡季##城市心跳计划##时事热点头条说#文、设计｜财新 林语晋（实习），张梅婷安宁疗护涵盖病患从诊断疾病终末期到病患离世，以及离世后家属居丧的全过程，社会需求近年来上升很快国内安宁疗护服务仍存在庞大的缺口。

相关报道安宁疗护：为了更好的告别｜显影精选墓葬，既维护往生者安宁，也寄托生者需求｜带着问题去读书安宁与缓和医疗的法律涵义安宁缓和医疗专家毕奥格的体己话｜医话罗点点：这两名癌症病人安宁缓和地离开　　[每年10月的第二个星期六是“世界临终关怀及舒缓医疗日”。

世界临终关怀及舒缓医疗日由世界卫生组织（WHO）发起，世界安宁缓和医疗联盟（Worldwide Hospice Palliative Care Alliance，WHPCA）于2004年在全球推行，旨在庆祝和支持安宁疗护与缓和医疗事业发展，至今已获得77个国家相关组织的积极响应与大力支持。

——编者]【财新网】肖女士的婆婆查出胰腺癌短短两三个星期，她眼看着老人从还能被搀扶着走路，到连正常如厕都难以完成　　那是2022年7月担忧和无措缠绕着这个家庭，最崩溃的是肖女士的丈夫景先生“我母亲平常身体状况特别好，没有任何严重的慢性病，还很喜欢锻炼，经常在小区打太极拳。

她才60多岁，怎么就突然不行了？”　　当时还是在疫情期间，景先生独自一人在病房陪护母亲母亲睡下时，他会给肖女士通电话：“妈妈吃不下什么东西了，下床也困难了……”“今天妈妈大小便失禁了……”“能不能把我换出来，我不想陪床了……”“那一天快要来了，我该怎么办……”。

　　但在普通病房里，抽血、检查、简单询问……需要同时处理许多病情的医生，并没有更多精力来帮助家属解决千百个未知　　景先生觉得，那些医生是手术台上的高手，和病人的关系有点像修理师和机器他们懂得怎么测试和维修，但时间和精力毕竟有限，无法完全顾及临终病人和家属的情绪。

　　婆婆的病情急转直下，原定的检查项目还没做完，肖女士一家便从医生处得知：没有什么积极治疗的机会了接下来，他们该做些什么？从“告别”这门课说起：生死两相安　　得到婆婆病危的通知后，肖女士一家最终决定，将老人转到安宁疗护病房，接受最后的疗护。

他们争取到了入住北京海淀医院安宁疗护病房的机会120救护车接送入院，当天傍晚，安宁病房的秦主任打电话通知家属到院，召开了一次紧急的家庭会议　　家庭会议的目标是给患者和家属搭建沟通的桥梁一项任务是汇报，向家属报告病情分析结果和护理方案；另一项任务是评估，医护人员传达患者未了的心愿、难解的矛盾，并从家属方了解患者家庭关系、心理状况。

　　秦主任了解到，老人在住院后意识还清醒的时间里，常常抱怨丈夫这辈子对她的关心太少，历数他们婚姻中的糟心事　　为此，秦主任找到了肖女士的公公公公在生活中常逃避沟通，很少表达对他人的关心和爱：“我不怎么会说话，我一说话就招人生气。

”秦主任征求老爷子的意见——能不能尝试表达对妻子的感谢，感谢这一辈子她对家庭的付出？　　“可以，但我记不住，我需要写下来”　　“不用担心，社工会提示您”　　在社工的帮助下，这位不善言辞的老爷子，对他临终的妻子说出了一句感谢。

　　入住安宁病房的几天里，医护人员和志愿者还引导他们安排老人的后事，包括离开时穿哪件衣服、告别仪式如何举办、如何选择殡仪馆、火化的棺木里可以或不能放入什么东西……事无巨细这给了从没有经历过亲人离世的肖女士、景先生莫大的支持，他们仿佛找到了一个专业且随时陪伴的“靠山”。

　　入院后第三天凌晨5点，老人离世了此后几天，肖女士陪同丈夫去医院付清尾账景先生冷静平稳地处理好了后事，但在重新踏进海淀医院时，却再度情绪崩溃他看着手中的治疗费账单，一种莫大的愧疚生发出来：“为什么（母亲）会突然得病又急速恶化？如果去年及时提醒她体检，会不会更早地发现？没有任何办法了吗？是不是我穷尽自己的人际关系更努力求医问药，倾尽我全部的财力，我是有可能把她留下来的？”。

　　景先生陷入极大的心理困境——这种对于亡者的哀思如果没有得到妥善的引导和释放，会转化成不可解除的“愧”，自我的拷问、对死者的愧疚，会持续消耗着生者的心理能量　　肖女士和景先生再一次挂了海淀医院安宁病房门诊。

秦主任告诉景先生，胰腺癌就是这么一个特别“邪恶”的病种，前期发现不了，查出来了往往就是晚期，而进入了晚期便几乎没有挽救的办法秦主任还说，在几次和患者交流的过程中，他都可以感受到患者是一个性格洒脱、坚强勇敢的女性，她勇于直面疾病和死亡，没有过多的恐惧和抵抗，并且多次跟秦主任表示希望早点离开，不想再继续受罪；对患者来说，离去是一种解脱，她并不害怕去另一个世界，她只希望家人能够好好生活。

　　经过一番交流，景先生走出医院时像卸下了一个很重的担子，前方有风吹来安宁疗护如今在中国　　2023年7月16日，国家卫健委宣布，在全国范围内开展继2017年、2019年之后的第三批安宁疗护试点工作至此，国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市（区）。

点击查看大图　　安宁疗护是姑息治疗、缓和医疗及临终关怀等的统称，是以终末期患者及家属为中心，以多学科协作模式，由医生、护士、社工、志愿者等共同来为患者提供症状控制、舒适护理、心灵抚慰、社会支持等全方位、全程的照护，目的在于提高患者及家属的生活质量。

　　从服务内容来看，安宁疗护所涵盖的历程长、范畴广，涵盖病患从诊断疾病终末期到病患离世，以及离世后家属居丧的全过程据《安宁疗护专科护理（中华护理学会专科护士培训教材）》，安宁疗护的具体服务内容包括：症状控制，缓解终末期患者的症状负担，减轻痛苦；舒适照护，以促进患者舒适为目的提供照料和护理；心理支持和人文关怀，包含心理危机干预、患者濒死期护理以及居丧期护理。

点击查看大图　　近些年，安宁疗护在国内的需求日趋增加据国家卫生健康委等15个部门2022年3月联合印发的《“十四五”健康老龄化规划》，我国老年人健康状况不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，失能老年人数量将持续增加。

　　另据国家统计局发布的数据，2022年末中国65岁及以上人口20978万人，占全国人口的14.9%，与2022年相比增加了922万此外，1962—1975年中国新生人口为3.67亿，这些人都将在未来十余年步入老年。

　　恶性肿瘤患者也是安宁疗护的主要服务对象2022年2月国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》显示，2000—2016年中国癌症发病率与死亡率呈上升趋势，2016年死亡人数高达241.4万此外，据国家卫健委《2022中国卫生健康统计年鉴》，恶性肿瘤、心脏病、脑血管病等已成为中国居民的主要死亡病因。

点击查看大图　　一项2015年发表于《中国全科医学》的研究论文指出，上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求调查发现，晚期恶性肿瘤患者对于心理护理需求较高（47%），临终患者大多采取回避死亡的态度、有恐惧死亡的情绪，愿意接受死亡的仅占26.1％。

　　目前，国内安宁疗护服务仍存在庞大的缺口2018年中国生命关怀协会疼痛诊疗学术大会披露的数据显示，中国每年死于癌症的患者中，只有5%能够有尊严地离去据2019年6月召开的全国安宁疗护试点工作推进会披露，2018年共有28.3万人接受安宁疗护服务。

而上述《2022年全国癌症报告》显示，2016年因恶性肿瘤死亡人数已达241.4万，在中国癌症发病率与死亡率呈上升趋势的前提下，2018年的相关死亡人数恐怕只增不减(摘编自微信公众号财新网)