望闻问切(望闻问切的脉是什么脉)原创

望闻问切，是古中医辨证论治的核心诊断体系，对此大多数人都有一些概念上的认识。但却不了解其内在的文化，里面究竟蕴藏着怎样的学问呢？

 

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中医的“四诊”是最基本的一个功夫，也是最深的一个功夫【出处】最早应源于《难经》第六十一难（《难经》原名《黄帝八十一难经》，古代汉族医学著作之一，传说为战国时期秦越人扁鹊所作扁鹊姓秦，名越人，是渤海郡郑州（现河北省任丘县）人，战国时期有名的民间医生，人们都称他为神医。

望、闻、问、切四诊，最早的奠基人就是扁鹊。

最早使用四字联称，则应处于《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”望，指观气色；闻，指听声息和嗅气味；问；指询问症状；切；指摸脉象；合称四诊。

——“望”——看脸色、观舌苔中医认为，机体外部，特别是面部、舌苔与脏腑的关系非常密切（一）通过面部颜色检查：健康人的脸应该是干净、红润、有光泽的1.黄色：脾胃虚弱，消化系统不良；2.白色：肺部和呼吸系统有问题；。

3.红色：心脑血管系统有问题;4.青色：肝胆，免疫系统有问题;5.黑色：肾脏、膀胱系统有问题(二)观察舌头：健康人的舌头是粉红色的如果不健康的人从舌头上可以看出来1.他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好，2.舌根发青，他的肾不好，

3.舌两侧有牙印，是肝不好，4.舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足血液循环不好，有贫血的症状5.舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘，6.舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心肌炎7.舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。

（三）面诊之中，针对脏腑所列出的面诊有以下几方面：肝反射区：眉毛中间1/2处往外到眉尾这三角区是肝区，鼻梁中段也是肝区如果在这些地方长斑、长疙瘩、红点或黑痣等，可以断定肝胆有毛病，有的人在这些地方长很明显的黑斑，那是他的肝脏有问题了，因为人的脸上正常是不会长东西的。

胆反射区域：在鼻梁中段外两测部位心脏反射区域分为两种；(1)：在额上1/3至发际处(即发际一圈)；(2)在两眼角之间的鼻梁处，心脏不好的人脸色是红的，是会偏紫红色脑反射区域：在两眉头之间小肠反射区域：在颧骨下方偏内侧部位；

——闻——听声音、闻气味闻诊是对患者发出的声音，和各种气味来推断疾病通过诊察患者的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、呼吸、喷嚏、肠呜等各种声响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒热虚实闻“音”——清脆带喜，则说明心性乐观，身体健康；

如：闻音破锣，则说明肺脏有问题；闻音中气十足，则说明肾气充足；闻音浑厚，则说明脾胃运化好；闻音有怒，则说明肝脏有损伤闻“味”——酸甜咸香臭 将患者身上的气味分为酸甜咸香臭五种，分别反映患者身体的健康状况；。

如：闻味有淡体香，则身体多健康；闻味有腐臭，则身体内脏病变；闻味有酸味，则有内分泌问题；——“问”——“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变”（一）问寒热：

寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现寒不热：病人感觉寒冷，而不发热属于阳气不足的虚寒证热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。

若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高表示外感病的初起寒热往来：寒与热交替出现寒热往来定时者，为疟疾寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病（二）、问汗：

汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。

（三）、问疼痛：询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短;。

肝胆病疼痛：表现为两胁胀痛不适;胃病疼痛：大部分是胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水（四）、问睡眠：失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠多为阴血不足，心失所养常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。

如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致（五）、问饮食口味：包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。

口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过如渴喜冷饮，是里热伤津尿多身瘦为糖尿病口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证口渴喜饮饮水：即吐多属水湿内停于胃口渴不多饮且喜热饮：多属湿证或虚寒证；。

且喜冷饮者：为属湿热证不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下：为不欲进食久病不欲食：则是脾胃虚弱若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热，多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。

偏食生米、泥土异物等是虫积——“切”——诊脉象、按胸腹切诊是指接触诊察，用手诊脉或按腹部有没有痞块中医认为，脉为血府，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生变化。

医者可以通过了解脉位的不同表现，而测知脏腑、气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热如果病变在肌表时呈现浮脉；病变在脏腑时，呈现沉脉；阴证病候时阳气不足，血行缓慢，呈现迟脉；阳证病候时血流加速，呈现数脉等。

触诊是对患者的身体，进行触摸按压，尤其是胸腹部分，以分辨病症通过患者对按压的反应，比如疼痛、喜按、拒按等，还可以推断疾病的部位和性质迟脉：脉搏缓慢，呼吸一次期间脉搏跳动2-3次(每分钟脉搏在60次以下)。

主病：寒证有力为实寒，无力为虚寒寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态数脉：脉搏急促，呼吸一次间跳动5-6次(每分钟脉搏在90次以上)。

特点是较正常脉搏至数快主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。  - end -