闭门不出(男21岁近6个月来在家中闭门不出)速看

1、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，错误的是A、对精神症状的控制应遵从大剂量，足疗程的原则B、维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持治疗C、要考虑治疗药物对患者的不

 

1、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，错误的是A、对精神症状的控制应遵从大剂量，足疗程的原则B、维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持治疗C、要考虑治疗药物对患者的不良反应D、安静安全的环境和防止意外发生等护理措施

E、首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病(点击空白处查看内容)▼A  答案解析：对于躯体疾病所致精神障碍的患者，使用精神药物要慎重，起始剂量应更低，剂量应逐渐增加，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量（A错）。

维持水电解质的平衡，充足的营养供应等支持治疗、要考虑治疗药物对病人的不良反应、安静安全的环境和防止意外发生等护理措施、首先必须治疗引起精神障碍的原发性疾病都是治疗躯体疾病所致精神障碍的处理的一般原则2、男，36岁。

3年内抽搐发作20余次发作表现为无诱因的口角和右上肢抽搐，意识尚清，但不能对答，约5～10秒后意识丧失伴全身抽搐持续30秒后，逐渐停止事后不能回忆发作过程发作间期的神经系统检查和常规脑电图检查未见异常针对该患者的治疗首选药物是。

A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、乙琥胺E、卡马西平点击下方空白区域查看答案▼E  答案解析：患者为成年男性，抽搐发作表现为无诱因的口角和右上肢抽搐（部分运动性发作），意识尚清，约5～10秒后意识丧失伴全身抽搐（意识障碍并继发全身发作），持续30秒后，逐渐停止（部分性发作的持续时间一般＜1分钟），结合以上病史、临床表现，最有可能的诊断为部分性继发全面性发作。

卡马西平（E对）是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药，对继发性GTCS亦有较好的疗效苯妥英钠（B错）可用于部分性发作，但不是首选苯巴比妥（C错）为小儿癫痫的首选药物乙琥胺（D错）仅用于单纯失神发作。

氯硝西泮（A错）起效快，但易出现耐药使作用下降，可作为辅助用药3、癫痫持续状态的首选药物是A、地西泮B、扑米酮C、丙戊酸钠D、卡马西平E、苯巴比妥(点击空白处查看内容)▼A  答案解析：地西泮（A对）是部分性癫痫持续状态的首选治疗方法。

扑米酮（B错）又名扑痫酮，适应症是GTCS（特发性癫痫综合征），以及单纯和复杂部分性发作丙戊酸钠（C错）是一种广谱抗癫痫药物，是全面性发作，尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药物卡马西平（D错）是癫痫复杂部分性发作的首选药物。

苯巴比妥（E错）常作为小儿癫痫的首选药物4、癫痫失神发作的首先药物是A、地西泮B、扑米酮C、丙戊酸钠D、卡马西平E、苯巴比妥(点击空白处查看内容)▼C  答案解析：丙戊酸钠（C对）是GTCS（特发性癫痫综合征）合并典型失神发作的首选药物。

地西泮（A错）是部分性癫痫持续状态的首选治疗方法（P311）扑米酮（B错）又名扑痫酮，适应症是GTCS，以及单纯和复杂部分性发作（P314-315）卡马西平（D错）是癫痫复杂部分性发作的首选药物（P315）。

苯巴比妥（E错）常作为小儿癫痫的首选药物（P314）5、男，21岁近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全既往体健，无精神病家族史。

该患者的主要症状为A、关系妄想B、夸大妄想C、内心被揭露感D、疑病妄想E、被害妄想点击下方空白区域查看答案▼E  答案解析：该患者近6个月闭门不出，觉得有人用射线照射他，拿他做实验，有人监控自己（坚信自己被某些人迫害）为被害妄想的表现（E对）。

关系妄想是指患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关（A错）夸大妄想是患者认为自己拥有非凡的才能、智慧、财富、权利、地位等，如称自己是著名的科学家、发明家、大富翁等（B错）内心被揭露感（思维被洞悉感）的患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了（C错）。

疑病妄想的患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，各种详细的检查和反复的医学验证也不能纠正（D错）6、女，40岁半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答独自发呆，卧床不起，抽搐2次。

査体：血压140/90mmHg,下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)，脑电图：弥漫性δ波以额颈为主，有阵发性尖波发放首选的检查方法是A、脑MRIB、脑CTC、心电图D、脑脊液E、智能测试点击下方空白区域查看答案

▼A  答案解析：该患者半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答、独自发呆（表现为言语减少，精神运动性抑制症状），査体：下肢肌张力增高，右侧巴氏征阳性，脑电图：弥漫性δ波以额颈为主，有阵发性尖波发放，故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

应首选脑MRI（A对），MRI可发现T1低信号、T2高信号脑实质病灶，与CT比较，更能准确找出发病初期的变化（Ｂ错），从而对症下药7、女，40岁半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答独自发呆，卧床不起，抽搐2次。

査体：血压140/90mmHg,下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+)，脑电图：弥漫性δ波以额颈为主，有阵发性尖波发放首选的治疗手段A、心理治疗B、中药治疗C、抗病毒治疗与对症治疗D、抗抑郁药物E、电击治疗点击下方空白区域查看答案

▼C  答案解析：该患者半月前头痛，恶心，呕吐2次，伴低热，问话不答、独自发呆（表现为言语减少，精神运动性抑制症状），査体：下肢肌张力增高，右侧巴氏征阳性，脑电图：弥漫性δ波以额颈为主，有阵发性尖波发放，故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

应首选抗病毒治疗（阿昔洛韦）与对症治疗（如降温、脱水）（C对）抗病毒治疗（阿昔洛韦）能有效降低脑炎患者（如单纯疱疹病毒性脑炎）的死亡率，常用剂量为一次10mg/Kg,静脉滴注，每８小时一次，共10天，另

外，积极的对症治疗（如降温、脱水）合并激素治疗和支持疗法（如补充液体、加强护理等）8、女，35岁，因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位。

术后第一天复查Hb100g/L术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5°C检查Hb70g/L该患者可能发生的输血不良反应是A、输血性肝炎B、过敏反应C、细菌污染反应D、非溶血性发热性反应E、迟发性溶血反应

点击下方空白区域查看答案▼E  答案解析：患者术中输注悬浮红细胞，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染（提示黄疸），发热及贫血（成年女性Hb＜110g/L即为贫血，Hb60～90g/L为中度贫血）等表现，该患者

可能发生的输血不良反应是迟发性溶血反应（E对）延迟性溶血反应多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿输血性肝炎主要表现为肝脏肿大、肝脏压痛及叩击痛等，多在输血之后较长的一段

时间才会表现出来过敏反应常表现为输血后的数分钟后出现全身性瘙痒或荨麻疹细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可在输血后立即出现内毒素性休克，主要为寒战、高热等菌血症的表现非溶血性发热反应多发生于输血开始后1

5分钟～2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热9、男，35岁因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆在输血后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸衰竭，T37°C，P98次/分，R28次/分，BP120/70mmHg。

该患者出现的最可能的是A、循环超负荷B、细菌性反应C、急性溶血反应D、过敏反应E、输血相关急性肺损伤点击下方空白区域查看答案▼E   答案解析：输血相关的急性肺损伤是因为供血者血浆中存在白细胞凝集素或H

LA（人类白细胞抗原）特异性抗体所致，一般在输血后1～6小时后发生，主要症状为呼吸困难、肺水肿及低氧血症，与患者症状相符（E对）循环超负荷（A错）是由输血过量或过快导致的，常见于心功能低下、老年、幼儿及

低蛋白血症病人，表现为突发的心率加快、呼吸急促、发绀或血性泡沫痰该患者输注血量较少，一般不会引起循环超负荷细菌性反应（B错）表现为寒战高热、脓血症等急性溶血反应（C错）在输注十几毫升血型不合的血后即可出

现，表现为寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等过敏反应（D错）多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，表现为全身瘙痒、荨麻疹等10、男，21岁患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑血常规：Hb70g/L，RBC2.4×10¹²/L，WBC2.6×10⁹/L，Plt10×10⁹/L，给予输注机采血小板1个治疗量。

输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣查体：T36.8°C，P115次/分，R25次/分，BP85/50mmHg该患者最可能发生的输血不良反应是A、严重过敏反应B、急性溶血性输血反应C、输血低血压

D、输血相关移植物抗宿主病E、输血相关循环超负荷点击下方空白区域查看答案▼A   综上所述，该患者最可能发生的输血不良反应是严重过敏反应急性溶血性输血反应是最严重的输血并发症典型病人输入十几毫升血型不合

的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿及黄疸，可出现少尿、无尿及急性肾衰输血低血压多为手术中病人出现不明原因的血压下降和手术

野渗血，为溶血反应输血相关移植物抗宿主病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染

等。输血相关循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿、及低蛋白血症病人，表现为输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳血性泡沫痰。