护理人文关怀案例_护理人文关怀案例分享

黄瑞英暨南大学附属第一医院延续护理部主管护师广东省护士协会慢病分会常委广东省护士协会居家护理组成员中国卒中学会会员中国南丁格尔志愿护理服务广东省

 

【专家介绍】

黄瑞英 暨南大学附属第一医院延续护理部主管护师广东省护士协会慢病分会常委广东省护士协会居家护理组成员中国卒中学会会员中国南丁格尔志愿护理服务广东省护理分会成员擅长专业：老年慢性病患者的居家护理；居家老年慢性病患者营养评估与指导；居家护理员的培训；居家老人吞咽功能障碍的评估与训练

【护理故事】出院对于病人来说是一件值得开心的事！但对于出院后需长期携带各种管道及长期卧床行动不便的病人而言却非常艰难，对于家属来说更是苦不堪言“居家照护”对于一个家庭就是另一段辛苦历程的开始居家护理工作平淡而琐碎，无需用先进的设备，也不需要高大上的技术，但我们却用自己的细心、爱心、耐心和责任心赢得了患者与家属的信任和满意，用一言一语的人文关怀温暖着病人的心。

黄瑞英第一次上门访视的对象是一位需要给予更换胃管、吸痰等护理工作的老人当她看见保姆正在给予喂食，病人则呛咳、呕吐、脸色发绀，黄瑞英马上放下访视包，将病人头侧向一边、徒手抠出呕吐物、给予吸痰等处理，看见病人脸色逐渐红润、呼吸顺畅，才松了一口气。

在与保姆交谈中，黄瑞英得知患者的老伴担心仅靠胃管喂食营养不够，同时还经口喂食每当出现呛咳、咳痰困难时家属都拒绝吸痰，觉得吸痰时病人太痛苦、太难受黄瑞英告知家属吸痰的操作方法和注意事项，并与其分享其他居家病人在家吸痰的成功案例，示范吸痰操作、手把手教学，直到家属及保姆可以独立为病人吸痰，才离开。

一周后电话随访，家属激动地感谢黄瑞英的帮助，并说：“延续护理，就是延续生命，千言万语，都不能表达我对你们的感谢……”居家护理的病人大多数是年老病弱、长期卧床、多种疾病共存，常常留置多种管道，如鼻胃管、尿管、PICC管等，甚至伴有严重压疮或需要辅助吸痰，需要照顾者一天24小时、一年365天全身心地照顾，非常辛苦和无助。

黄瑞英还有一位82岁患有帕金森综合征、混合性老年痴呆、脑梗等多种疾病的女性患者，她上肢挛缩、双下肢功能障碍，小便失禁使用尿不湿、长期卧床，留有鼻饲管，多年由八十多岁的老伴照顾，加之缺乏护理知识，导致病人臀部发生多处压疮，其中骶尾部IV期压疮约7*8厘米，深达4.5厘米，疮面显黑色，并且不停流脓，同时散发出恶嗅，子女都不敢碰触……第一次家访时，黄瑞英穿上工作服、戴上两对手套、两个口罩，还能闻到恶嗅味。

评估患者后，黄瑞英一遍又一遍清洗病人的伤口，直到病人伤口清洁、身上的臭味清除根据病情，转介伤口造口专科护士并建议病人留置尿管，在插尿管的过程中，病人的尿液溅了黄瑞英一身，衣服全湿了，病人老伴连声说：“对不起，真对不起，黄姑娘，把你的衣服弄湿了，不要插了，我自己来弄吧，你回去把湿的衣服换了，天气这么冷，会受凉感冒……”黄瑞英说：“没关系，这种事在日常的工作中常有发生”。

最后坚持把尿管插好才回单位更换了衣服在后续的访视中，黄瑞英定期陪同造口师一起上门帮老人清创、换药，更换尿管、鼻胃管，指导膀胱冲洗等居家护理有一天，家属将写有“精心护理、仁爱天使”的锦旗送到暨南大学附属第一医院延续护理部，并对黄瑞英和同事说：“ 自从有了你们延续护理的守护，我老伴从以前每年住院七、八次到现在差不多一年都没有住过院了，有你们延续护理，大大减少老伴往返医院的次数，使我老伴得到了连续性的医疗照护。

”每次听到病人及家属的反馈，照顾病人的画面总会一一浮现在脑海，在居家护理的过程中，黄瑞英觉得护理生涯中每个病人及照顾者都是她的良师益友，让自己更要懂得感恩惜福，珍惜当下黄瑞英从事护理工作已经24年，负责居家访视6年，因为喜爱所以充满热情。

6年间，接触过各式各样的家庭，看尽人间百态，每天日晒雨淋，奔波劳碌，同时充满着各种压力与风险、充满着各种未知与挑战，但与病人/家属接触的过程中，每次见到照顾者在我的帮助指导下照护能力提高了、进步了、精神压力减轻了，看到病人病情好转了，心中的那份喜悦真的难以形容，即便再艰辛，也甘之如饴。

期许未来继续努力，在居家护理工作中，可以散播爱与善的种子，让更多的病人与家庭得到最佳的全人、全家、全程的照护

▲ 为居家病人插胃管

▲ 与家属一起为病人制定居家照护计划【健康提醒】老人便秘预防小秒招一、饮食习惯饮食均衡，定时用餐，每天饮水约 1500ml~3000ml 根据自身条件建议：按30ml/kg体重计算，作为最小液体摄入量的一个标准预防便秘。

多吃纤维性的蔬菜、水果每天二加三 (即二份水果和三份蔬菜)每天摄取纤维 25 – 30克，每份蔬菜约3- 4两 / 约1碗半蔬菜纤维吸收大量水份后会发大，刺激肠脏蠕动，有助排便正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便。

高纤食物 :全麦包、提子、无花果、奇异果、西梅、苹果、香蕉、西红柿、梨子、柿子等含大量胶质的水果；菜心、西兰花、海带、芹菜、南瓜、菠菜、黄瓜、胡萝卜等蔬菜二、运动习惯每天有氧运动30分钟，尤以腰部运动和腹部自我按摩。

如：散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。

每天做2～3次，每次按摩时间 10 ～ 15 min，尽量于餐 后 1 ～ 2 h 进行#清风计划#