医学人文关怀ppt_医学人文关怀ppt课件免费

一．精英医学教育1医学院1.1极其稀缺的医学教育资源，竞争激烈的入学北美医学院是毕业后的教育，需要取得本科学

 

一．精英医学教育1医学院1.1极其稀缺的医学教育资源，竞争激烈的入学北美医学院是毕业后的教育，需要取得本科学士学位后申请全加拿大只仅有17所医学院，每所每年招生人数都控制在100人左右，与此配置的是惊人的师生比（约4:1）。

可见，医学教育是绝对的精英教育，投入的人力物力资源是所有专业最高的拿曼尼托巴大学医学院为例，一年有800名左右精英大学毕业生申请，通过AGPA（类似国内的绩点）和MCAT（医学院入学考试成绩）按一定比例加成排名，最终有300名左右学生获许面试，面试后再按AGPA、MCAT和MMI（面试成绩）加成得出排名，录取前110名学生。

1.2政府巨额投入医学教育，充实高效的医学课程加拿大政府对每个医学生投入30-40万加币，再加上高额的学费（根据地区不同，曼尼托巴大学8000加元一年，多伦多大学在20000加元以上，这都是针对本国医学生，国际学生可能要2~3倍）。

加国医学生教育资源很丰富解剖尸体资源充足，大量的实验室动手机会，丰富的轮转实习动手机会，无一不是靠坚实的经济基础来支撑的医学课程设置紧凑，前两年是基础课程，十分强调课堂的互动，后两年见习实习，着重强调临床动手能力。

关于淘汰的问题，加国的医学生很少毕不了业，因为他们能进医学院就说明他们很有学习能力，且对医学有着浓厚的兴趣；另外就是加国政府投入实在巨大，少一个医学生就白白花费了几十万加元可以试举聆听的神经细胞损伤与死亡的大课为例。

课前，学生可以通过校园网络进入内部系统，下载将要授课的课件，课件里包括了有关联的已讲授过的课程内容、当堂课程内容和延伸阅读，光是把这些课前预习做好就是巨大的工作量，加国的医学生学业压力不比国内小中午12:00我们进入课堂时，发现很多同学在课堂吃三明治和喝咖啡，因为中午他们是没有午休的，很多同学边吃边听课，教授也不在乎，这里要提一下，曼大医学院的课程从上午9:00到下午5:00，每50分钟一堂课，课间有10分钟休息，这样一天就是8节课。

授课的Dr.Del Bigio 是神经科学领域的专家，但他可能性格偏内向，上课以讲为主，并没有太多的学生互动，但据说这是很少见的，学校十分强调课堂的互动授课完毕后，大家有疑问可以继续提问授课形式看起来和国内无太大差异，但内容上有着差异，比如这堂课糅合了组织胚胎、生理、病理、病生、解剖等内容，与国内各课程按传统学科授课不同，这里是按器官系统上课，我校临床医学八年制现也采取这样的课程模式。

Mike.Namaka教授的多发性硬化治疗进展讲座则令人印象深刻ppt首页就是两幅MRI，给我们多发性硬化的视觉感官印象，从流行病学和影响因素说起，把数据摆出来，让学生知道目前疾病的严峻性和难治性，提起兴趣，然后从年轻女性的相对高发性引出临床特征，特有的复发缓解的现象；由此再阐述不同科学家对此机制的不同理解，这部分尤为重要，因为机制关系药物的靶点和治疗的策略；有了表现和机制就到了如何诊断这个疾病，由此再提出实验室检查和影像学检查等方式；既然诊断了，最后怎么治疗？治疗是他的重点。

他详细阐述了每个药的作用及副作用，并说明多发性硬化目前无法谈治愈更多是提高生存质量，延缓复发，减短发作时间作为在这方面有自己研究的教授，他特别讲述了自己在研发的下一代药物，应用的指征和药效，听完后令人对此病有深刻的理解。

  轮转实习是十分重要的，他们的实习医生堪比我们的住院医国内的实习大多写写病历、收收病人，内科偶尔有穿刺操作，外科可以上台拉拉勾国外的实习是允许管病人，并根据表现获得教授推荐信，是日后申请住院医师培训项目的重要条件。

这么紧张的课程，医学生还有时间搞研究吗？有的！加拿大的暑假长达四个月，医学院有众多的实验室供医学生申请，他们可以开展短期的实验技能培养国内目前的暑期实验室项目也在如火如荼开展，但培养的系统性和规范性还是与加国有差距。

2住院医师培训在4年的医学院生涯结束后，医学毕业生们怀揣着成绩单、推荐信和简历，登入网上的CARM系统（加拿大住院医项目match匹配系统，http://www.carms.ca/en/）加拿大的住院医以项目形式供申请，每个项目相当于国内的一个医院，很大程度上选择在哪里进行住院医培训就会在哪里工作，所以这也是对未来工作的选择。

所以有人以科室考量选择项目，有人以城市考量选择项目 在申请项目后，项目方会审核你的信息，并给有意向者发面试通知，可以电话或视频面试，也可以到现场面试，大多数学生为了表达诚意都会亲自前往，所以最后一年有几个月叫做match季，大家都在各地飞来飞去。

 在面试现场，有5个医生面试官等着你，他们会从你的面试表现判断你是否有能力参加这个培训，另外，他们会邀请你参加晚餐和第二天的午餐，介绍同事给你认识，顺便让他们观察你是否合适 最后，申请者和项目方按照心仪的对象排序，由高到低自动匹配，匹配成功，则恭喜你进入了这个项目开始住院医的培训。

 CARMS的match一年有两轮，今年无法匹配上医院的，会选择实习多一年，第二年再match，但一般这样的情况极少，加拿大本国医学生match成功率在95%以上2.1家庭医生项目加国的家庭医生制度十分健全，起到了很好的预防和首诊的作用，减轻了大型医院的压力。

家庭医生就像亲人一样关心你的健康，并处理一些日常的疾病，提供从“从摇篮到坟墓”的医疗服务加国的家庭医生有着很高的地位，并被要求掌握大量的常规诊治策略和技术操作（又称99个症状66项操作），小到缝针大到分娩接生，都是基本要求。

 家庭医生培训时间较短，一般为2+1年，其中2年是必须的，增加的1年是选修，有老年医学，姑息医学，肿瘤学，急诊医学，运动医学，麻醉学等额外训练项目一般来说，每个家庭医生都是全科的，但都有所长，他们组成一个医生集团，在城市里开业，病人相互转介。

他们判断病情，确定是否适合进入大型医院治疗，所以必须有很扎实的基础，不耽误人病情另外，他们也靠口碑吃饭，只有干得好才会有病人，有病人才有账单，有账单才能从政府收到钱虽然加拿大人均医生数还算充足，但是偏远地区，如北方的因纽特人聚集区、北极圈等地方依然缺少医疗保障，政府在想方设法鼓励家庭医生前往这些地区短期支援。

类似中国东南沿海支援边疆地区项目目前中国希望在2020年前建立完备的三级诊疗体系，每个家庭都有一位签约的家庭医生，按一个医生服务1000人的标准，需要130万的社区医生，如何能让社区医生有吸引力，让优质资源沉淀，加国提供了很好的示范，临床能力和待遇两手抓，让社区医生真正起到首诊的作用。

2.2非家庭医生住院医项目包括了内科、外科、精神科、儿科等分类，一般年限为5+1~3年，5年是必须，1~3年的叫做fellowship（专科训练），是针对一些特殊科室的加强训练住院医的培训丰富多彩，除了各科室的轮转之外，还包括了academic half-day（一周病例分享总结）、grand round（大查房）、conference leave（世界各地参加学术会议）等学术活动，另外还有continue teaching（上级带教）、hospital consult（大众宣教）等教学活动，这些宣教他们都可以从医院得到一定报酬。

医院也对他们委以重任，可以出门诊，可以管病房，可以急诊值班，可以前往偏远医院支援，每年住院医有4周假期，圣诞节还有5天2.3外国毕业医学生申请加国住院医项目中国医学生有没可能去加拿大行医呢？有的！但是首要条件是需要有加拿大国籍或者加拿大绿卡，才有资格。

然后你就可以选择申请到加拿大实习一年，获得教授的推荐信参加CARMS的match，一般来说这种匹配成功率不高，大概在12%左右，另外，外国学医还一般会被要求在边疆服务个5年才能回来大城市，但是相对的补贴会高一些。

这种排外的制度下，产生了巨量的外国的医生无法在加国行医的情况，有人曾开玩笑，在温哥华哪里得了心脏病最容易得救，回答是出租车上，因为很多心脏病专家在加国只能开出租车一方面有对外国医生水平不信任的因素，另一方面也有担心医生增加使医生竞争激烈，收入下降的因素。

那么，中国医学生不适应加国医疗体系的因素还有哪些呢？语言和亲和力这不仅仅是指能听懂英文电影那么简单，北美医生是十分强调沟通、倾听、交流，加拿大是移民国家，作为医生你要能与印度口音、日本口音、非洲口音等各种口音的病人交流，还要让病人感受到以他为中心的服务，周到细腻有爱心有亲和力，出色的口语是必不可少的。

3医生的待遇由于加国公共支出很大，税前税后收入有差距住院医生每年能有4万加元的（税前收入，下同），家庭医生约20万加元，专科医生有40万加元，资深专科医生可以达到80~90万加元（对比一下：温尼伯市平均工资仅为5万加元左右），税费一般会扣掉40~50%，然后是诊所运营费，雇佣秘书护士等费用，律师费（必要的，否则一被告就容易破产）又占去10~30%，所以医生拿到手的收入也不太高，大概是中上水平，而且是付出多年的学习，和繁重的工作压力下挣得的，是值得给这种高收入的。

4毕业后医学研究生项目（master和phD）如果一个医学生对研究深感兴趣，可以再申请Mater和phD学位（master进行3年的学术训练，phD根据导师不同可以4~7年），这是一个开放的学位，没有需要加拿大公民限制，只需要语言成绩和成绩单即可申请。

对于曼尼托巴大学，外国排名在前10%的学生申请还有奖励，一般来说，申请者主要难度在选好导师，导师一旦同意，一般都可以入学就读在曼尼托巴大学，对于phD，前两年需要交8000加元的学费，但同时学校也有每年18000到23000加元的补助，另外，优秀者还可以申请奖学金，基本生活无忧，还可以买一辆小车，租住一套小居室。

据已经在当地的中国学长说他每月的生活费用可以控制在600加元左右既然入学需要导师同意，学生的毕业也是以导师的意见为主，一般来说，人体解剖学系需要完成3个方向的project并在三个方向都有文章发表，才能够毕业，难度不小，虽说最短可以允许4年就毕业但延期毕业不少见。

加国学术氛围很好，因为人口不多，高水平医科类大学也只有寥寥几所，所以同行大家在做什么，互相大多都知道，所以很少见灌水、抄袭等现象，也不会有经费集中在少数几个人手中的情况二．先进的科研环境1干净整洁布置合理的实验室。

从事神经药物研究的王教授来自中国，他博士毕业于北京大学，目前是克莱森先进医学研究中心的一个实验室的PI，他十分亲切友善，有着严谨的科学素养克莱森先进医学研究院的神经科学实验区域占据一层楼，里面有8个实验室，8个PI办公室，一个学生工作室，一个供讨论用的会议室，一个小厨房，一个宽阔的走廊。

布置采用暖色调为主，落地窗很多，给人以安全、现代的感觉实验区域不太大，一共有4列，每列的两边各属于一个实验室，所以一共容纳了8个实验室，他们之间没有用器具隔离开，可以方便大家研究项目之间的交流实验台上有几层的柜子整齐地摆放着实验器材和用品。

旁边有一个专门的仪器摆放区，一个显微镜室，一个冰冻间，一个组织培养室实验里的仪器可以大家共享，节省了经费的使用旁边的冰冻间吸引了我们的注意力，里面是用来安放零下190度的液氮冷冻组织，为了避免拿出来时温度变化剧烈，特意设置了一个低温房间。

2十分紧密的研究网络，把不同学科的研究者联合起来负责研究生事务的教授说在上世纪，很多时候他们局限于自己的实验室，即使是旁边一栋楼的实验室在从事一个与自己十分相关十分有用的研究都不甚知晓，为了改变这一现状，曼大鼓励研究者之间建立社交网络，为相互的研究提供支撑，比如某位教授在研究治疗运动神经元病的药物，而另一位药学院的教授就可以为其设计突破血脑屏障的载体，一起为这个目标而努力，毕竟一个人掌握的知识总是有限的。

3充足的经费支持，多元化的文化背景曼大医学院有着全校最高的研究经费，每年能获得1.5亿加元的经费，想象一下，只有140个科学家/教授，就知道经费有多么可观了充足的经费使他们有底气全世界招募最优秀的学生，并为他们提供足够的生活补贴。

所以这里有着多元化的人才背景，有东亚、中东、非洲、南美、欧洲的科学家和研究生4注重定期的汇报和交流自己的研究课题组的定期实验组会对全部人开放，大家可以来听，汇报者多为master或者phD的学生，他们会详细应用ppt阐述研究的来龙去脉，从研究背景到机制再到自己的最新成果，每一页的ppt都有详尽的配图和数据，引用别人的成果会在底下标注来源。

这样一来，导师知道学生最近在做什么，进展到哪里，有什么成果，外来研究者也有所启发曼大有系列的前沿科学讲座，每次邀请一位资深教授做讲座，有本校的，也有外校的，频率很高，讲座十分深入过后还有提问环节，外来讲座的教授会让自己的相关实验员、学生远程参加，如果有遇到具体实验者的问题，会通过视频来回答。

5研究和临床相结合国内医生升职称要与论文挂钩，但在曼大，医生完成住院医规培后就是独立的，不需要文章来提高职称，只需要完成一定数量的继续教育但这里有也有少部分医生是类似国内科研和临床两手抓的，比如给从事多发性硬化研究的Mike.Namaka教授，他不仅有自己诊所，还在从事多发性硬化药物的研究。

在他看来，研究只是他完成临床工作的辅助工具，为治疗提供更好的策略，能不能发出文章，影响因子多少并不是考量的方面三．完备的硬件1五星级酒店式的医院在温尼伯，建得最好看最现代化的建筑要数医学院的建筑，里面的设施也很完备。

就拿里面的总医院说起，这个始建于19世纪的建筑，里面看起来十分现代，划分为四个区域，并配有旅游景区式的地图和就诊指南，虽然是公立医院，里面的干净整洁程度让人惊讶，各区域的配色各有特点，但都采用亮色和暖色，风格一致，给人以温馨宁静的感觉，如同到了五星级酒店。

与国内挂号缴费候诊处人满为患不同，加国很空荡，因为加拿大实行的是层级医疗体系，病人要先看家庭医生，家庭医生觉得需要，才会推荐给专科医生，而专科医生觉得需要才会送去专业医院，除了急诊室，加拿大的医院一概没有门诊部，减轻了接待压力。

在细节上，每10米必有一个免洗水洗手液，防止院内感染的传播每隔5米必有一个指示牌指引就诊，偶尔可见志愿者为老年人和土著居民指引方向我们留意到，医院有提供免费的轮椅，类似超市的手推轮椅车，十分周到食堂是24小时营业，不但有医院内部的饮食餐，以面条、沙拉和卷为主，也有连锁餐厅Tim hortons等入驻，各式各样的选择，医院员工和病人并不分开，可以见到就餐区域有绿色的洗手服身影，也有白色的病患服身影。

医生关注的可能在于诊室和病房诊室清一色的医生工作台，并配必要检查设备，一张高级检查病床，简洁但不简单病房一间大概40平，可居住2人，不要求亲属陪床在走廊里规整地贴有各式各样的海报，既有告诫不允许在医院有暴力行为，也有各式各样的病人组织起来的安慰团体，提供关怀。

候诊区域不会太大，大概只有10余个座位，设有几个液晶屏幕提示排候顺序（比如提示还需等候时间多少小时多少分钟），并有一些娱乐节目播放在加国，医院也很商业化楼底下有咖啡厅、花店、医疗器械物资店、医学书店、药店和纪念品店。

在看病之余，来一杯星巴克的摩卡咖啡也是十分惬意的国内的手术室已经和国外很接近了，并无什么差异，但是值得一提的是移动式MRI，MRI可以在手术室间移动，方便了神经外科手术，另外在非手术时间还可以用于科研实验。

2设施完备的医学院曼大医学院里有一个两层楼的图书馆藏身于建筑内，一层是4排计算机，无论校内外的人都可以使用，可以查阅馆藏的所有文献资源；计算机旁有几排近年的医学书籍二层是数十排的历年医学期刊杂志，一直可以追溯到19世纪，书架旁有一些自习的桌椅，曼大医学院没有自习室之说，图书馆是主要看书的地方。

学生上课的地方叫做theater（阶梯教室），因为theater也有电影院的意思，所以建得也特别像电影院，昏暗的灯光，暗色系的装修，两块大的投影屏幕，数十排的座位，可以容纳200人教授的汇报和医院的学术讲座都可在此进行。

四．人文关怀1医院1.1.残疾人关怀 门旁都设有残疾人自动拍击开门按钮，公共交通（比如公交车和出租车）都有轮椅通过装置，建筑内有台阶的地方都有斜坡供轮椅通过，洗手间都有残疾人装置在这里，可以看到很多残疾人乘坐电动轮椅独立行动，无需亲人陪伴。

1.2.儿童关怀为了减轻儿童的就诊紧张情绪，医院里有可爱的雕塑，墙壁有活泼的涂装，即使是不起眼的口罩也是特制的小型，并印有米奇老鼠的图像1.3.土著人关怀温尼伯是一个有庞大土著居民的城市，所以是从医学生进行医学教育开始直至医院的就诊科室，都有针对土著居民的内容，并一直投入大量经费进行土著民疾病的研究。

1.4心理疏导医院里随处可见疾病的互助团体海报1.5尊重团队无论在课堂还是在讲座还是在实验室汇报，最后一张PPT必然是放出团队成员的照片和名字，并感谢他们的贡献对医院的捐助者，会有专门的墙刻上表彰他们慈善的文字。

2城市人文 温尼伯是虽然是加拿大第八大城市，但是只有70万人口，城建大概和国内3线城市类似，但是丰富的历史建筑、艺术馆、博物馆和人文活动挤满了整个城市，并在公共场所有关于这一年每个月活动的介绍和参与方式。

关于对下期同学的建议：衣物：因为大多数时间在室内，男生一般三套衣物就够，可备一件外套天气：晴天暖和，一件薄长袖即可出门；但遇上刮风下雨，需要加毛衣和外套，并且减少外出兑换钱币：假如不购物，一天花费30加币左右。

出行：下载transit交通软件，并购买peggo交通卡可以解决路上过马路有一个行人按键，拍击后，汽车会停下来购物：温尼伯当地除了打折物品外，价格与国内相似，并且还有13%的税课程和讲座：因为涉及到专业词汇，在之前最好有查阅资料，有一些了解。

编辑/张雨桐

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