医学人文关怀包括哪些_医学人文关怀包括哪些方面内容

医学的发展需要人文和谐的社会环境，只有在医学实践中对人实施人性关怀，才能使医学成为人类医学，才能完成医学的根本任务。

 

课程基本信息：课程发展介绍西安交通大学医学院与西安交通大学第一附属医院多年来一直为规培学生、实习学生及教职工开设医学人文系列讲座，获得各方一致好评；2017年获批我校本科通识类选修核心课程，同年《医学人文》在线课程获得立项；2018年成功获批《医学人文与实践》混合式教学改革项目，同年年底《医学人文》课程上线。

《医学人文与实践》课程荣获“陕西省省级一流本科线上线下混合式一流课程”称号2019年获“全国高校混合式教学设计创新大赛”一等奖在“构建医患命运共同体,共享美好医患关系”作品征集评选活动中荣获一等奖，“医学人文与实践”课程团队荣获“创新团队奖”。

教学目标：《医学人文与实践》旨在医学教育中加强人文素质教育，培养学生具有“医者仁心”、“大爱无疆”的医学人文精神及美德，使学生具备行医依法的意识和医患沟通的能力，增强医学生的责任感与使命感，并引导学生将医学人文精神和“大卫生、大健康”理念用于以后的临床工作实践中。

教学资源：①线上自建《医学人文》课程，目前已申报国家级线上精品课程；②师资资源：拥有12位临床专家、34位专业SP、7位殷培璞事迹宣讲团成员；③教学设施：开设“模拟法庭”、设立“沟通门诊”、教学陈列室等；

④教学资源：收集近百个医学人文案例；⑤数字资源：医学前辈专访的视频资源库；⑥信息资源：运营“陕西省医学人文与教育研究中心” 微信公众号授课内容与方式：《医学人文与实践》课程整合交融了临床医学、医学法学、沟通学、美学、文学等多学科相关知识，以临床案例为主线，将医学人文渗透入临床实践中。

从临床医学人文精神、临床医学人文素养、临床医学人文技能和医患心里、理与人文关怀四个方面设计课程体系，其中线上部分包括9个主题20个视频，线下10次面授课《医学人文与实践》课程教学团队的老师们各有特色、各有专长，均为资深临床医师，其授课方式也是百花齐放。

各位老师针对不同专题的教学内容设计出线上观看与线下实践联动的多样化、多层次、多形态的教学方式对话：本次我们采访到了《医学人文与实践》课程负责人刘昌老师

刘昌，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，教育部新世纪优秀人才，陕西省重点科技创新团队带头人，陕西省青年科技奖，陕西省新长征突击手现任西安交通大学第一附属医院副院长通小识将与刘院长一起为大家介绍当同学们走进《医学人文与实践》的课堂中，将学习哪些知识、提高哪些素养，收获何种体验；为大家展现《医学人文与实践》那极富通识特色的课程内容、多样化的授课方式、以及丰富的教学资源。

刘院长还向我们倾心分享了《医学人文与实践》教师团队在这门课的课程设计与教学活动开展中对通识教育及其价值、理念的的诸多感悟。

医学作为一门科学与人文有着怎样的关系？医学人文的发展对于医疗技术与人类健康又意味着什么呢？文学也是一味“药”，医学与文学、人文是不能背离的，医生和患者的故事应该是人与人之间的故事，绝不可成为人和机器的故事。

医学与政治学、社会学、历史学、文化学等学科有很大的不同，主要是通过一定的技术手段服务于人类健康然而，人是社会中的人，疾病与健康也很大程度上受制于社会历史与文化环境因素随着科技的发展与人类社会的进步，单纯的生物医疗模式已经不能满足人们的需要，人文社会医学开始被社会所关注。

尽管东西方文化中医学的技术与形式有很大的区别，但是其中医学人文的相关内容对于该领域医学学科建设和医学实践活动都可以说是至关重要早期的东西方医学都带有巫术文化的色彩，那时候的医疗科技很不发达，更多的是依靠人文方面的祈祷、安慰发挥着作用。

随着科学技术的逐渐进步，中西方医学都有了很大的变化西方医学经历了经验医学、古典医学，一直到循证医学，在这漫长的时间里，虽然在很长一段时间里是在神与宗教的束缚下，但经过人文主义思潮后，西方医学的科学主义逐渐寻求与人文主义的结合。

在中国，儒家文化是传统文化的重要组成部分，儒家文化中的“仁爱”思想同样也贯彻到医学人文的发展之中《黄帝内经》中指出：“天复地载，万物悉备，莫贵于人”就是说自然界万事万物中，只有人的生命最为宝贵名医孙思邈在《大医精诚》中说，治病的时候，要有大慈恻隐之心。

医学发展史证明，科学技术决定着医学技术水平，但医学人文决定着医学的根本命运科学技术为医疗提供得以实现治疗效果的手段，医学人文则为医疗事业的发展提供终极目的与精神支撑医学人文已经成为现代医学科学发展进步中不可忽视的一环。

医学的发展需要人文和谐的社会环境，只有在医学实践中对人实施人性关怀，才能使医学成为人类医学，才能完成医学的根本任务

我们关注到《医学人文与实践》在课堂授课之外还将带领同学们走出教室走进医院、展馆中参观、体验、学习相关活动是如何开展的呢？在《医学人文与实践》课程第二章的学习中，学生们将进入西安交通大学第一附属医院、院史馆、教学陈列室等教学现场，亲身感受我们医院的历史文化和各位医学前辈精益求精、无私奉献的精神。

/ 学生于西安交通大学第一附属医院、院史馆、教学陈列室进行参观 /

在参观完陈列馆后，面对那样多的医学前辈，我心中不由得生出一阵阵钦佩之情他们医生都致力于救死扶伤，并将医学的种子播撒在下一代人的心里他们穿着白衣的模样，他们忙碌于病榻前的身影，都是那样的美丽他们不仅被定格在一张张影像里，更深深的印在我们心底。

汪同学

......我觉得他做到了最难的一条——心道佛学识可以通过后天的努力弥补，但心近佛，发自内心的关心病人，一切为病人着想，以病人为先不是那么容易做到的在医患矛盾日益激烈的今天，医生与患者相互理解，互相尊重，医生关心患者，患者信任医生，才能促成和谐的医患关系。

林同学参观完展厅，有一个问题一直萦绕在我的心头：一个优秀的医生应该具备怎样的精神品质？不同的人或许有不同的答案：仁心？细心？耐心？似乎还离不了医术与专业技能反复思索后，我总结了两个最核心的品质：精湛的医技与大爱的精神。

《医学人文与实践》学生手抄报作品

“医学法学概述及案例分析”一章中在医学与法学相结合的主题下对法律知识、法制意识的教学是如何开展的呢？医患关系的和谐与否将是医者在其职业生涯中必须要面对的问题，医学生在正式成为医生之前，应当对与医疗纠纷、重大卫生事件相关的法律知识有所了解和掌握。

法律和法制不仅有助于医疗活动的顺利展开、规避其中潜在风险，同时也是每一位医者进行自我规范和自我保护的重要资源

在线上的学习中同学们将通过观看教学视频学习医学法学概述相关知识，在线下课堂中则将通过模拟法庭、案例分析、小组讨论、现场辩论等多种教学形式展开富于实践性的学习医务部、纠纷办相关工作人员及法律专家们组成的教学团队将开展“医案说法”，为同学们提供若干真实案例，并还原医患纠纷所涉及的法律现场，开展“模拟法庭”教学活动。

/ 医患双方辩论 /

/ 由专业律师带领的医方团队辩论 /

/ 由纠纷办老师带领的患方团队辩论 /同学们从中既体会医学，又学习法律，同时感受人文，在知识与实践的结合的医学法学课堂中，这些学习使得学生们的医学法律素质得以提高，为其将来成为一名知法、懂法的医务工作者起到不小的帮助，也对医学生们未来从事临床医学实践有较好的指导作用。

医患沟通、医患共情是医学人文教育中的重要组成部分在《医学人文与实践》中相关教学怎样设计、如何开展又有哪些多样化的教学形式呢？成为一位“有温度”的医生，要求学生能够科学有效地把临床决策与医患共情、医患相处心理、换位思考等应用于医患相处关系的处理；要求学生能够具备接诊、诊疗方案的告知与术前谈话、危重病人家属谈话与坏消息告知等情境下的沟通能力；因此，在《医学人文与实践》这一门通识核心课的课程体系中，我们设置了一系列心理学相关的教学章节。

针对“沟通门诊”中的具体问题，本课程强调培养锻炼学生们在问诊、诊疗方案告知、术前谈话等场景中对于理论知识的技能转化和实操运用在“沟通门诊”基础知识方法的讲授中本课程引入“TA理论”TA理论作为一种人际沟通分析理论（Transactional Analysis）是一种针对个人的成长和改变的有系统的心理治疗方法，又称交互作用分析理论。

它在人格理论基于推测个体内心及人际层面如何运用的基础上，更加强调沟通该理论是通过分析沟通双方个体的自我状态，并且不断调整自我状态，逐渐使其稳定在成人或父母自我状态中，从而解决沟通问题在实践中则主要运用“SP（标准化病人）”教学方法，使学生在练习医患沟通技能时，能够在专业的标准化病人的引导下，不断掌握并熟练运用所学技巧进行医患沟通。

有效帮助学生具备接诊、诊疗方案的告知与术前谈话、危重病人家属谈话与坏消息告知等情境下的沟通能力

《医学人文与实践》创新性地开展“戏剧角色扮演”活动，学生们分别扮演医生与患者、家属等角色，在极具参与感的教学中，切实达到“身临其境”、“设身处地”和“将心比心”从中全面系统地增强学生对于患者心理的判断力，对于医生心理的控制力，引导其更加理智耐心地处理医患关系。

/ 医学与戏剧实验教学课堂 /在此基础上，课程进一步深入“临床决策与医患共情”的教学带领学生们了解临床决策历史、发展和现状，掌握临床决策的复杂性及其原因引导学生们理解“共情”是解决复杂临床决策的有效手段，并知道如何规避医患共情在运用中的存在的问题。

此外，我们还在不断开展叙事医学的教学内容，让学生们了解临床病历与平行病历结合的诊疗方式，更加关注患者在治疗中面临的实际情况和心路历程，在医疗实践中注入更多“人文关怀”的力量。

《医学人文与实践》的课程中树立起许多的医者榜样如殷培璞、抗战迁陕及老一辈医务工作者可能还有新冠疫情中的抗疫工作者这些医者榜样的事迹与精神在同学们的学习成长中有怎样的意义？榜样的力量是用行动诠释医者的责任和担当。

随着“健康中国”战略的提出，我国的医疗观念从传统的以治病为中心逐渐转变为以健康为中心，此次重大公共卫生事件更是要求医务工作者能从全人群、全社会和全球角度看待公共卫生问题

在“健康中国”背景下，应在医学教育中注意培养学生对传染病的防控意识，帮助学生树立以大健康为中心的医学人文教育观，并使其理解医学人文教育的丰富内涵。

/ 殷培璞宣讲团进课堂 /树立榜样，可以重铸信仰之基引导学生向钟南山院士、李兰娟院士学习正面引导，可以激发报国之志让学生为自己投身医学事业感到骄傲和自豪，向学生推送正能量，培养医学生良好的职业素养和职业荣誉感。

《医学人文与实践》作为一门通识核心课其中您对如何看待通识教育对医学生的意义？开设一门以医学为主题的通识课又有哪些考量呢？

刘昌老师：在现代教育中，通识教育的重要性是不言而喻的各个学科体系之下对于深入的、专精的研究人才的培养恰恰需要他们有着更加广阔的知识面，有更加广泛的涉猎而基于目前的教育所处的情况来看，我们对通识教育发展的要求，让学生们进入通识教育学习的要求，恰恰是在为其补短板。

就医学这一学科而言，它固然有其特殊的专业性，有体量非常大的专业知识和实践技能但是在现代医学发生的实际场景中，所需要的却不仅仅是医学知识和医学技能，在我的经验中，它更表现为大爱精神、人文精神和美德精神，这实际上都是对于医者在素养层面上的要求，也就是我们所说的“医学素养”的一部分。

那么，如何培养医学生们的“医学素养”呢？

实际上，正如我们常说的“医院就是一个小社会”，在医院当中从事医疗工作，需要的便不仅仅是医疗相关的知识技能，还要能理解社会、理解“人”，要懂得如何与人沟通，如何进行医患之间的共情人与社会都是具有复杂性的，对于一位患者的诊疗，既要关注其病痛与治疗方案，也要考虑到他的个人心理状况、家庭背景、经济情况、受教育程度，要了解他作为一个“人”的各方面需求。

一位“有温度”的医生应当具备对人的“大爱”和“终极关怀”的意识另一方面，以此次疫情为例，在重大的突发社会卫生事件中，每一位医生投身其中，出一份力，所从事的不一定是其所在专业的治疗任务，而是需要根据疫情中具体的需要来适应医疗工作。

这个时候所考研的恰恰是一位医者的基本工，反应出来的是其最基本的能力与素养从中坚持下来，与疫情抗争，呼唤的是每一位医者对职业精神的坚守

可见，对医学生的培养需要“通识教育”，需要医学与人文社科、经济法律等学科的交融，需要更宽广的视野，也需要作为一名医者的职业操守与责任感，更需要有对人的仁爱、精诚与美德在《医学人文与实践》的开课过程中课程团队的各位老师们有哪些感受与感想呢？

其开设对教师们来说具有怎样的挑战性？

刘昌老师：《医学人文与实践》这门课开到现在，每位参与其中的教师、教学工作者都感慨颇多这门课程的课程教师、助教教师大多是来自临床一线的医疗工作者，或是负责医疗行政工作的医院管理人员，也有律师、宣讲团讲解人员等等。

他们平时的授课与备课都是在自己辛苦的主责工作之外无私地奉献，在为医疗教育、人文教育事业良苦付出我们常常说我们要培养“有温度”的医生，而我们的教学团队也恰恰是“有温度”的团队

在课程研讨会上，许多老师们反映，他们也正是在课程的设计与教学中、在学生们的反应与反馈中，逐渐认识到人文学科作为一门知识的博大精深，其中是有知识体系、有能力架构的，也是可以培养的实际上，在老师们受教育的那个年代，整个社会并没有很强的医学人文意识，对于医生们的教育也并未形成此类的自觉，所以，《医学人文与实践》的老师们也是在教学过程中基于自己行医的临床工作经验，投入充分的热情进行钻研，一方面形成了更加贴合实践需求和实际情况的课程设计，另一方面也在其中深刻认识到了人文知识与精神的重要性，同样有着不小的成长与收获。

未来，我们希望将“医学人文”发展成系列课程，以医学的专业性为主，以学科交叉为辅，从专业角度在教学上不断深入而目前阶段的《医学人文与实践》则更像是这一系列课程的导论在通识课程教学中不断积累、发现并解决问题，最终将更好地帮助我们在作为本位的医学教育中源源不断地注入人文知识、人文素养、人文精神的力量。

课程大纲&考核方式

注：医学人文精神1：参观院史馆、教学陈列室；医学人文精神2：邀请殷培璞事迹宣讲团进课堂；

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