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定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的 形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗医疗活动的制度。查房是临床医疗的重要活动

 

定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的 形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗医疗活动的制度查房是临床医疗的重要活动，具 有常规诊疗工作和培训下级医师的双重功能查房既是解 决实际诊治问题、提高医疗质量、保证医疗安全，又是根 据培训计划而组织的临床医疗活动，有明确的目的。

应实 行三级查房制度( 一) 查房基本要求与程序 1.基本要求(1) 查房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性， 应结合具体病例联系临床诊疗指南、专业知识和国内外进 展，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。

(2) 查房既要对所有住院患者进行全面的巡查，同 时对于疑难、危重患者又要重点查带教教师应指导轮科 医师、进修医师、实习医师熟悉及掌握查房有关的各项工 作，不但要提高临床理论水平和诊治实践能力，还要通过 。

查房传授良好的医德医风和学风(3) 科室的诊疗活动在科主任领导下完成，实行主 任(副主任) 医师、主治医师/低年资副主任医师、住院医 师/管床医师三级负责制查房一般在上午进行，上级医 师查房，下级医师必须参加。

各科大查房每周不少于 1 次， 由科主任安排固定查房时间和查房人员， 必要时根据科 室工作需要临时安排时间及人员主任 (副主任) 医师查 房每周至少 2 次，主治医师/低年资副主任医师查房每日 至少 1 次，住院医师/管床医师对所管患者每日至少查房 2 次 (上下午各一次) 。

(4) 每位住院患者要有固定医师负责病危、病重 患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医 师) 查房记录节假日及双休日可由二值医师代上级医师 查房(5) 对新入院病情稳定的患者，住院医师/值班医师 应在入院后立即查看患者，制定治疗方案；主治医师应在 24 小时内查看患者并提出补充诊断与处理意见；主任医 师 (副主任医师) 应在 48 小时内查看患者并对患者的诊 断、治疗、处理提出指导意见。

新收治的危急重症患者应 立即报告上级医师、科主任，制定救治方案，及时组织会 诊(6) 术前要有手术者、麻醉医师查房；术后三天内 要有手术者及主治医师的查房(7) 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影 像资料、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房 时管床医师要报告简要病历、当前患者病情并提出需要解 决的问题，上级医师做必要的体格检查、病情分析，并下 达医嘱指示(8) 对疑难，危重等特殊患者，住院医师/值班医师 应随时观察病情变化并及时处理，及时请主治医师、主任 (副主任)医师查看患者，协助处理。

(9) 参加查房人员要求仪表整洁，举止端庄稳重， 过程严肃认真，在病房中不得倚靠病床及墙壁，病历夹及检查器材、X 线片等要按规定放在病历车上或拿在手上， 不得放在病床上(10) 查房中应遵守保密制度，不得在患者面前随意 谈论其病情，不得在患者面前对其他医院、其他科室和其 。

他医师的诊疗措施进行评论2.进出病房顺序按科主任 (副主任) 、正副主任医师、管床医师、其 他医师 (职称由高到低) 、实习医师的顺序进出病房3.站位查房的科主任 (正、副主任医师或主治医师) 或上级 。

医师站立于患者病床的右侧，住院医师/管床医师与查房 医师相对而立 (站于患者病床的左侧) ；其他医师站立于 管床医师一侧、或站立于患者床尾4.查房的基本程序和内容(1) 听取病情汇报：管床医师向查房医师汇报患者 情况，要求重点汇报病史、查体及其诊断、检查结果、治 疗以及目前存在需要解决的问题等内容。

病情报告要求简 明扼要，实事求是，重点突出(2) 检查患者：查房的科主任 (正、副主任医师或 主治医师) /或上级医师根据汇报情况和病情，补充询问 病史，作必要的查体， 纠正住院医师/管床医师在病史、 查体中存在的问题。

(3)提问与讨论：在查房过程中，查房的科主任(正、 副主任医师或主治医师)或上级医师要提问一些基本理论、基本知识和基本操作的问题提问可以穿插于病情汇报、 查体、讨论分析等查房的整个过程中(4) 病情分析：查房医师在提问与讨论的基础上， 应对患者的病情进行较系统的分析，注意遵守保护性医疗 制度和患者医疗信息保密制度。

分析患者的发病原因、发 病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等；特别 要解释该患者所出现的异常症状和体征， 结合患者病情 介绍国内外的新进展；分析时也可以围绕几个问题进行提 问， 由实习医师、管床医师等依次回答。

(5) 记录：住院医师/管床医师对科主任 (正、副主 任医师或主治医师)/上级医师的查房内容做好准确记录， 尤其是病情分析、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的 诊疗方案等，“上级医师查房记录”经查房医师或同级别 医师审阅后签名确认；各级医师对上级医师查房指示要认 真执行。

(6) 查视患者后，如需要进行病例讨论可在医师办 公室进行由科主任主持先由管床医师就所查患者的病史 特点、诊断、治疗及存在的问题做系统的发言，上级医师 做纠正和补充发言，其余人员应积极发表个人意见，最后 由主持人集中大家意见做总结发言。

管床医师应对讨论发 言做完整记录病例讨论可以在查房后或者另外选择时间 进行(二) 查房制度1.主任(副主任)医师查房制度(1) 主任(副主任)医师每周查房不少于 2 次，新入 院患者 48 小时内必须有 1 次查房，新收治的危急重症 患者应立即查看。

(2) 查房重点要解决疑难病例、危重患者和审查新 入院患者的诊断和治疗计划；决定重大手术、特殊检查及 新的治疗方法抽查医嘱、病历，检查医疗和护理质量， 听取医师、护士对诊疗护理的意见；决定患者出院、转院、 转科等工作。

(3) 利用典型、特殊病例进行教学查房，对下级医 师，进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作；介 绍本学科专业领域的新进展和新成果，提高教学水平(4) 管床医师应在病历上详细记录上级医师查房意 见，并对上级医师的指示认真执行并及时评估病情变化，

向上级医师及时报告2.主治医师/低年资副主任医师查房制度(1) 主治医师/低年资副主任医师查房每日至少 1 次(2) 一般患者入院后首次查房不得超过 24 小时， 危重患者入院后 12 小时内需有主治医师查房，必要时随 时查房。

(3)主治医师/低年资副主任医师查房要求对本组所 管患者进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断不明确、 治疗效果不佳的患者进行重点检查、讨论(4) 对危重患者应每日随时进行巡视检查和重点查 房，如有住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行 。

的处理措施，必要时进行晚查房(5) 对诊断不明、治疗困难、疑难危重病例或特殊 病种的病例，应及时提请进行病例讨论和请主任医师 (副 主任医师) 查房及专科会诊协助解决(6) 对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的 教学查房， 结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的 业务水平。

(7) 检查住院医师病历书写情况、医嘱及医嘱执行 情况，提出进一步的诊疗计划签发会诊、特殊检查申请 单、审查特殊药品处方及病历首页并签字(8) 向科主任提出患者出院、转科、转院问题(9) 向患者及其家属及时沟通病情；对需要患方知 情同意的特殊检查和特殊治疗、手术、麻醉、输血等治疗 措施前，应详细进行告知并签署知情同意书。

(10) 主治医师/低年资副主任医师的查房记录可由 住院医师/ 管床医师及实习医师书写，但实习医师书写的 记录须经带教老师审核并签名确认，查房记录由查房的主 治医师审核后签名确认 3.住院医师/管床医师查房制度。

(1)住院医师/管床医师对所管的患者查房每日至少2 次，上、下午各 1 次必要时晚查房 1 次;对新入院患者，住院医师/管床医师应在入院 8 小时内再次查看患者； 实行对患者 24 小时负责制(2)住院医师/管床医师每次查房应全面巡视所管患 者，分析各项检查结果，下达当日的治疗检查医嘱并检查 医嘱执行情况,根据患者具体情况给予必要的临时医嘱、 次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征 求患者对医疗、饮食等方面的意见。

对危重、疑难、诊断 不明、新入院、特殊检查/操作后、手术后患者， 应增加 巡视次数，发现病情变化及时处理(3) 住院医师/管床医师应及时、准确执行上级医师 的指示， 并做好记录；及时对患者病情和治疗效果进行 评估，及时向上级医师报告诊断、治疗上的困难及患者病 情变化，对重症患者应该 24 小时内随时查房并在下班前 向值班医师详细交班。

(4) 对危重、疑难的新入院患者和特殊患者及时向 上级医师汇报(5) 及时完成各种医疗文书，及时修改住院医师医 师书写的各种医疗记录(6)协助及配合主治医师向患者及其家属沟通病情， 签署相关知情告知书(7

) 上级医师查房前，住院医师/管床医师应该做好 各项准备工作，如病历、影像资料、各项有关检查报告和 所需用的检查器材等，介绍病情。