日常生活(日常生活能力量表(ADL))越早知道越好

什么是痴呆？痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。主要表现为记忆、学习

什么是痴呆？痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征主要表现为记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题的能力、精神行为及人格异常。

阿尔茨海默病是导致痴呆最常见的原因，在老年患者中占有很高的比例。老年痴呆的表现主要有：

1.记忆力减退2.认知障碍3.执行力下降4.时间、空间混淆5.语言功能受损6.不爱外出7.情绪不稳定，人格变化，乱放东西来医院就诊时，专业医生会进行量表评估，常见的量表包括：简明认知量表 Mini-Cog、简明精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表。

除了量表筛查，还有一些辅助检查，检查主要是为了排除其他疾病引起的认知功能下降，如血液、尿液、脑脊液相关指标的检查影像学包括头CT、MRI检查，部分阿尔茨海默病患者MRI可提示海马萎缩电生理检查主要是脑电图（EEG），可表现为全脑弥漫性慢波，α节律缓慢、不规则、消失或波幅下降，并可出现广泛θ波，期间混有δ波活动。

如果有明确痴呆家族史的患者及个体可进行相关基因检测，包括：早老素1基因（PSEN1）、早老素2基因（PSEN2）、淀粉样前体蛋白（APP）基因、ApoE4基因

如果诊断了认知功能下降或者痴呆，可根据临床表现、日常能力受损情况或认知评估确定痴呆严重程度，包括日常生活能力量表（ADL）、工具性日常生活活动量表（IADL）、临床痴呆评定量表（CDR）、总体衰退量表（GDS）。

对于不能完成神经心理评估者，可根据以下标准判断：1.轻度：主要影响近期记忆力，但患者仍能独立生活；2.中度：较严重的记忆障碍，影响到患者的独立生活能力，可伴有大小便失禁；3.重度：严重的智能损害，不能自理，完全依赖他人照顾，有明显的大小便失禁。

如果您发现家中老人出现了记忆力下降等表现，也无需过度焦虑，正常衰老有时也会出现一些症状，但与阿尔茨海默病是不同的，以下几个方面可以帮助区分。

如何区分阿尔茨海默病与正常衰老？

如果通过以上表格，您发现家中长辈出现了阿尔兹海默病的种种表现，请尽早陪老人到医院寻求专业医生的帮助就诊时，请提供患者以下资料：病史(包括个人史和家庭史)、平时使用的药物(包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等)、症状记录(尤其是关于记忆、认知、情绪、精神等方面的表现)。

作者：老年医学科 李善淑