人保健康_人保健康自助app下载

欢迎使用“健康优+”手机APP自助办理职工医药费商保二次报销手续

 

职工医保自助理赔说明

各位参保职工：       为贯彻落实我校疫情防控工作的总体部署，最大限度减少人员聚集，降低交叉感染风险，2020年度职工医疗费用的商保二次报销可以通过“健康优+”手机APP，采取线上自助的方式随时办理二次报销手续。

医保办现场二次报销时间会另行通知       健康优+自助理赔具体使用方法：一、理赔平台安装及注册1、扫描二维码关注公众号；

2、点击公众号下方“优APP”，选择“安卓下载”或“苹果下载”；3、下载成功，点击“健康优+”首页右下角“我的”→“立即注册”，进行“人保用户实名认证”，姓名必须是本人真实姓名，不要用昵称。

二、平台功能1、自助线上申报①输入注册的手机号和密码，登录后，首页点击“申请理赔”；

②明确申报类型：点击“申报”后，个人信息自动带出选择保单年度为2020，点击就诊类型，可以选择的申报类型包括：门诊刷卡（7500元以下）、门诊垫付（7500元以上）、门特、住院等；③上传票据照片：可选择拍照上传和相册上传（通过相册，一次可上传9张照片）两种方式。

其中，“收费票据”项为“必传”项（如收据上印有“项目过多，另附清单”字样，需要点选“清单”项并上传清单），其他项为选择上传项，按商保报销材料要求选择性上传即可；

④拍照注意：手机要放在票据材料正上方，确保照片清晰、完整（上传后，点击影像可以预览），票据必须为正向显示；⑤上传完成后，阅读授权与声明，完成理赔申报。

2、理赔进度查询      理赔查询主要有两个功能，一是查看本次上传票据的情况；二是查看以往上传票据的理赔受理进度。使用方法：①登录后，首页点击“理赔查询”；

②支持按申报年度、申报时段、申报途径（APP申报查询）、申报案件类型进行查询。同时，在备注栏显示待处理、录入、审核、结案四种受理状态，绿色填充色块表示当前受理进度；

③问题票据会显示未受理原因，点击“问题影像查询”可以查看原始上传照片；重新拍摄后，通过“重新申报”按钮再次提交三、温馨提示1、自助理赔平台仅适用于本年度医疗费用的商业保险（即二次报销）范畴以下情况还需要到医保办进行申报：。

（1）由于医保卡或医院刷卡系统无法正常使用的原因，导致自然年内门诊累计未达到7500元时出现的门诊全额垫付费用；（2）天津市急诊留观费用（即在医院急诊观察，后直接办理住院手续，这种急诊费用称急诊留观费用）；

（3）异地安置职工发生的门诊、门特和住院垫付费用；其他人员异地发生的急诊、住院费用；（4）意外伤害和生育相关的医疗费用2、针对同一张票据，职工只能选择一种理赔方式（“线上”或“线下”）进行报销3、自助理赔平台支持他人代为申报，

只需保证实名认证使用本人信息即可4、通过线上自助理赔平台申报的单据，留存备查（务请报销回款后再对票据进行处理，万一上传票据有缺失或不够清晰，可以补传）；同时建议对已上传票据自行做好标识，杜绝重复申报5、印有

“人保健康”字样标识（如在校医院刷卡结算）的票据，不需要再上传或现场报销。

联系我们问题咨询及意见反馈：医保办：23506920/23500106保险公司：83559171医保办竭诚为您服务！