全国卫生与健康大会_全国卫生与健康大会新闻发布会筹备了多久

国家卫生健康委员会6月14日在国家卫生健康委新闻发布厅召开专题新闻发布会，介绍全国公立医院综合改革进展情况和

 

国家卫生健康委员会6月14日在国家卫生健康委新闻发布厅召开专题新闻发布会，介绍全国公立医院综合改革进展情况和2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显地方典型经验主持人：国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长  宋树立。

欢迎大家参加国家卫生健康委今年第16场新闻发布会，今天我们发布会继续按照“壮丽70年 奋斗新时代”主线进行今天我们请来了国家卫生健康委体改司以及安徽、陕西、贵州相关地方的卫生健康部门的负责同志，主要向大家介绍关于公立医院综合改革的情况和2018年度公立医院综合改革真抓实干的经验。

今天我们请到的嘉宾是：国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪，安徽省铜陵市人民政府副市长昌红梅，陕西省延安市人民政府副市长张建波，贵州省福泉市委副书记、市长曾薇下面，首先请朱洪彪巡视员介绍全国公立医院综合改革进展情况。

国家卫生健康委体改司巡视员  朱洪彪

女士们、先生们，媒体朋友们，大家上午好！首先，向长期关心、支持医改工作的新闻界朋友们表示衷心的感谢！下面，我向大家介绍全国公立医院改革进展情况党的十八大以来，党中央、国务院高度重视公立医院改革工作，作为事关人民群众健康福祉的重大民生工程，纳入全面深化改革重要内容，统筹谋划、高位推动。

习近平总书记多次主持中央全面深化改革委员会会议，审议公立医院改革重大政策文件，对改革作出顶层设计，强调把深化公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，着力解决好群众看病就医问题李克强总理每年在《政府工作报告》中对公立医院改革作出部署，将公立医院改革提升到基础性关键领域改革的高度。

孙春兰副总理多次听取公立医院改革工作汇报，深入基层指导推动公立医院改革工作2018年，国家卫生健康委会同有关部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，以建立健全现代医院管理制度为目标，巩固破除以药补医改革成果，推动重点领域和关键环节突破创新，公立医院综合改革取得积极进展。

一是巩固破除以药补医改革成果取得明显成效继续按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，在2017年全面取消药品加成同步调整医疗服务价格的基础上，2018年19个省份再次调整医疗服务价格，进一步完善公立医院补偿新机制。

山东、广东、福建等地明确每年调整1次价格，建立动态调整机制福建省三明市、四川省南充市等地设立药事服务费，体现药事服务价值，促进合理用药二是落实政府投入责任又有新突破各级财政对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元，年均增长15.6%。

四川省成都市量化、实化政府对公立医院的6项投入政策，纳入财政经常性预算北京、上海、天津等地公立医院无发展建设性债务，安徽、贵州等7个省份对公立医院发展建设性债务进行锁定、剥离和化解三是积极探索医保支付方式改革。

294个城市实行按病种付费的病种数超过100个广东省全面开展按病种分值付费，利用大数据技术确定4051个病种的分值和相对权重，并将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围四是深化药品领域改革。

实行进口抗癌药零关税开展17种抗癌药纳入国家医保目录谈判，平均降价56.7%在11个城市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作，25个中选药品价格平均降幅52%五是加快推进人事薪酬制度改革山东、广东、宁夏等地实行人员总量管理，总量内人员执行一体化事业单位人事管理政策，统一参加事业单位养老保险。

全国2800多家公立医院开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

六是加快建立健全现代医院管理制度地方党委均制定了加强公立医院党的建设的实施办法，为落实党委领导下的院长负责制提供制度保障江苏、陕西等7个省份在所有城市、县（市）都成立了公立医院管理委员会，统筹履行政府办医职能。

北京协和医院、四川大学华西医院等在建立健全现代医院管理制度方面作了有益探索，树立了榜样今年5月，北京市朝阳区等21个地方因公立医院综合改革真抓实干成效明显受到国务院办公厅通报表彰，中央财政拿出专项资金对受表彰的地方给予奖励，受表彰地方的改革经验、做法对持续深化公立医院改革起到了很好的示范作用。

谢谢大家！主持人：国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长  宋树立谢谢朱司长。下面请昌红梅副市长介绍安徽省铜陵市公立医院综合改革典型经验。安徽省铜陵市人民政府副市长  昌红梅

铜陵市坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药“三医”联动，突出公立医院与基层医疗卫生机构“体系联通、服务联动”，有力有序推进公立医院综合改革，取得积极成效一、强化外部治理，建立公立医院运行新机制。

一是落实领导责任市委、市政府坚持把深化公立医院综合改革作为保障和改善民生的重大举措，深化“放、管、服”改革，建立定期调度、督导、考核等制度，确保改革有序推进二是强化保障措施建立“以事定费、购买服务、专项补助”财政补偿方式，突出以服务绩效为导向的补偿原则。

2018年，财政对市级公立医院投入较上年增长6.4%将市级公立医院长期债务纳入政府性债务统一管理三是加快价格调整取消药品、耗材加成，推进药品、耗材带量网上阳光采购，先后4次调整医疗服务价格四是改革医保支付。

实行“临床路径管理+按病种付费”，探索对城市紧密型医联体实行签约人口总额预付制度二、完善内部管理，释放公立医院内生动力一是完善管理制度实行党委领导下的院长负责制，赋予公立医院经营管理自主权制定医院章程，创新医联体联合党委活动载体。

二是探索建立符合行业特点的薪酬制度出台公立医院薪酬制度、院长年薪制及绩效考核方案，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个维度，强化绩效考核人员经费支出占业务支出比例由改革前的36%提高到44%。

三是推动智慧医疗互通共享投入4000万元建设全民健康信息平台搭建双向转诊平台和流动医生工作站APP，推动医学影像、检验、心电与基层互联互通，与健康档案无缝衔接四是改善人文关怀和患者就医感受完善人文关怀制度，提升医院文化品位和团队凝聚力。

全面施行“先住院后付费”，开展健康促进医院活动，实施“志愿服务驿站”“共享轮椅”“阅享宝贝”等便民措施，提升居民就医获得感三、强化多方联动，构建分级诊疗新秩序一是优化整合医疗资源推动三甲医院从规模扩张型向质量效益型转变，引导部分城市二级医院转型为社区医院。

开展城市紧密型医联体建设，实行人员配置、运行管理、医疗服务一体化，实现人员、资源、信息和利益“四个共享”，促进组织体系、服务模式、管理能力和保障支持“四个升级”二是实现医卫协同发挥公立医院人员、技术、品牌等优势，横向建立“医疗+公卫”跨部门协同机制，成立医防融合指导中心，纵向由公立医院会同公共卫生机构专家下沉社区，与全科医生共同组成医防融合工作指导组，实施高血压等慢性病人群医防融合项目，慢性病患者基层就诊率提高13个百分点。

三是创新资源下沉通过设立专家工作室、高年资护士工作站、选派流动专家等方式，开展“点对点”医疗帮扶，提供“定制式”诊疗服务推深做实家庭医生签约服务，组建“1+1+N”服务团队，精准签约、有效履约，推动社区卫生服务向医院延伸、医防专家服务向社区延伸。

主持人：国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长  宋树立谢谢昌市长。下面请张建波副市长介绍陕西省延安市公立医院综合改革典型经验。陕西省延安市人民政府副市长  张建波

2015年，延安市被国家确定为第三批公立医院综合改革试点城市我们以缓解人民群众“看病难、看病贵”问题为出发点和落脚点，坚持党委领导、政府主导、部门联动，突出综合施策，强化政府投入，创新体制机制，加强医疗、医保、医药“三医”联动，着力构建具有延安特色的医疗卫生服务体系，推动公立医院改革不断向纵深发展。

一、主要成效一是居民健康状况持续改善2018年，人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率均优于全国、全省平均水平二是群众看病就医负担明显减轻持续推动优质医疗资源下沉，筑牢分级诊疗基础，减轻群众看病就医负担。

引进优质医疗资源，借梯登高，让老区人民及周边群众享受优质医疗服务三是群众看病难问题有效缓解全市公立医院累计建成省级重点专科6个，市级重点学科12个，市级重点专科70个，开展新技术新业务280余项，门急诊量、县域内就诊率全面提高。

四是公立医院进入良性发展全市96所二级以上公立医院医疗费用增幅4.73%，低于全省6%的目标五是医务人员收入稳步提升薪酬制度改革后，三级医院医务人员平均年收入14.2万元，二级医院11.8万元，分别高于同级事业单位平均收入水平。

二、主要做法（一）强化组织领导，凝聚改革合力坚持党对公立医院的领导，制定出台《关于加强公立医院党的建设的实施意见》成立公立医院管理委员会，建立工作台账，逐项分解改革任务，定期督导考核（二）破除以药补医机制，维护公立医院公益性。

从2016年10月起，市区7家城市公立医院全部取消药品加成，同步调整医疗服务价格出台《延安市城市公立医院综合改革试点财政补偿办法（试行）》，严格落实政府6项投入县级公立医院和专科医院人员工资100%纳入财政预算，市级公立医院按80%比例予以补助。

深化药品采购供应制度改革，从2017年6月起，市县公立医疗机构全面实行药品耗材采购“两票制”（三）深化薪酬制度改革，调动医务人员积极性出台《延安市公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见》，科学核定公立医院薪酬总量，将公立医院领导人员年薪单独列入同级财政预算。

公立医院在核定的薪酬总量内自主分配，制定符合本院特色的绩效分配办法，加强内部绩效考核，将医务人员收入与考核结果挂钩，领导班子的收入与医务人员的平均工资挂钩，院长的收入与领导班子的平均工资挂钩，不断缩小院长、领导班子成员与医务人员的薪酬待遇差距。

（四）深化医保制度改革，提高医保报销比例2012年，延安市实行“三保合一、市级统筹”机构整合以来，“四重医疗保障”体系进一步筑牢，市域内实现“一站式”即时结算，农村居民用药目录由不足1000种增加到2000多种，政策范围内住院费用报销比例由改革前的45%提高到76.3%。

整体服务水平明显提升，群众就医的安全感、获得感、幸福感明显改进和提高主持人：国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长  宋树立谢谢张市长下面请曾薇副书记介绍贵州省福泉市公立医院综合改革典型经验贵州省福泉市委副书记、市长  曾薇。

福泉市认真贯彻落实党中央、国务院医改精神，践行省委、省政府关于卫生健康事业高质量发展的新思路，“三破三立”深化县域综合医改，“三促三强”构建优质高效健康服务体系，全力解决群众看病就医的“操心事”“烦心事”。

一、“破”，打破体制机制障碍，深化县级公立医院综合改革一破院长“官衔制”实行院长（副院长）去行政化聘任，赋予院长“副院长提名权、中层干部任免权、人员自主招聘权”二破医院“大锅饭”核定公立医院编制总量，在总量内由公立医院自主公开招聘医务人员。

实行编内外人员同岗、同酬、同交职业年金、同享退休待遇“四同管理”，按需设岗、按岗聘用、人岗相适、岗变薪变三破财务“紧箍咒”将两家公立医院财务管理由二级预算单位调为一级，医院自行统筹预算内资金把财政差额补助转为全额保障，实行独立核算、定项补助。

二、“立”，建立现代管理制度，激活医疗机构内生发展动力一立“一把手”推动机制市委、市政府主要领导担任医管委“双组长”，统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革二立科学人事薪酬分配机制认真贯彻“两个允许”，封存编内人员档案工资，全面实行岗位薪酬+绩效薪酬，编内编外同岗同标准，按劳取酬。

三立公益性绩效评估机制建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，通过第三方考评定院长年薪、定医院考核奖和薪酬总量三、“促”，构筑紧密型医共体，促进卫生健康事业优质高效发展一是以城带乡，促统筹发展以2个县级公立医院牵头，建设县乡一体、乡村一体、协作联动、高效运转的一体化“医共体”服务新体系。

二是资源下沉，促协调发展医护专家组团下沉开展家庭医生签约服务，实施双向转诊，促进分级诊疗三是考奖结合，促联动发展对基层分院实行“政府目标考核奖+业务绩效奖”结合奖励，分院院长、职工的政府目标考核奖分别为3.2万元、1.5万元，提取业务收支结余60%发放业务绩效奖，“托底不限高”。

四、“强”，狠抓服务能力提升，补强基层卫生健康发展短板一强医疗服务基础三年来，投入近12亿元建成“2+5”重点学科、一站式便民惠民服务中心等基础服务设施二强远程医疗服务按照贵州省远程医疗“一网络一平台一枢纽”要求，建成远程医疗服务管理平台和远程信息专网，并将远程医疗服务项目纳入医保报销范围，建成互联省、市、县、乡、村五级远程医疗服务体系。

三强健康促进载体在全市建成112个健康社区、健康促进医院等载体，推送健康知识，倡导健康生活通过系列措施，我们实现了公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能“三个回归”，实现了公立医院医疗质量好、服务好、医德好和群众满意、医生满意、政府满意“三好三满意”改革目标。

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