健康风险_健康风险评估的三个模块是指

健康风险评估（health risk appraisal HRA)也称为健康危险因素评估在美国被视为一种增进健康意识及促进健康行为改变的工具HRA的概念，是指看起来健康而助没有任何病状的

 

健康风险评估（health risk appraisal HRA)也称为健康危险因素评估在美国被视为一种增进健康意识及促进健康行为改变的工具HRA的概念，是指看起来健康而助没有任何病状的人，可能因为具有某些潜在风险因子，而导致发病或死亡的可能性。

若将这些潜在的风险识别出来，并且加以消除或控制的话，即可达到预防疾病发生或延迟发病时间的效果简单地说，健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程学习单元1：健康风险识别

1、掌握主要的健康危险因素  2、掌握健康风险识别的步骤和方法世界卫生组织《2002年世界卫生报告》指出，高血压、高血脂，超重及肥胖，缺乏体力运动，蔬菜水果摄入不足以及吸烟喝酒是引起慢性病的重要危险因素。

而这些健康危险因素都与人们的生活方式密切相关根据世界卫生组织推测，如果消失了这些风险因素，而心脏病的发病可以减少80%，同时可以预防脑卒中和2型糖尿病，并且减少40%癌症的发生一、健康危险因素是健康风险评估依据。

可分为：可改变的因素与不可改变的因素1、不可改变的健康风险因素：性别，年龄，家族遗传史2、可改变的健康风险因素：不良生活方式（吸烟，不合理膳食，缺乏身体运动，酗酒，压力），心理不健康，腰围超标，血脂异常以及自然和社会环境等。

体检中常用的健康风险评估指标及其意义1、体重与体质指数（BMI) ，超重与肥胖的人，特别是腹部脂肪储存多的人，患心脏病和2型糖尿病的危险性就比较大体质指数简称BMI，是用身高和体重来估算是否肥胖的指标体重指数的计算方法是体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）例如身高1.6m，体重50kg，其体重指数BMI=50÷1.6的平方=19.5。

中国成人居民BMI衡量标准是小于或等于18.4为消瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，大于或等于28为肥胖肥胖可以导致人体代谢异常，增加心、肝、肺等重要脏器的负担，是高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等慢性疾病的重要危险因素，还会增加肿瘤的发生几率发生。

我国的公民的血压值成年人正常的血压，最好的状态应该是高压在120mmHg，低压在80mmHg，是比较好的状态但是如果咱们血压高出120mmHg，高出80mmHg，是不是就不正常呢，它也不能够诊断高血压诊断高血压是有一定数值的，咱们国家的高血压指南是规定高压高于140mmHg，低压高于90mmHg，当然也包括140和90mmHg，我们就诊断为高血压。

现在国际的标准，特别是美国的指南，它和咱们国家的这个规定的数值略有差别，它是高压130mmHg，低压80mmHg，如果高于这两个任何的一个值都叫高血压因此我们在测量血压的时候，一定要在我们休息平静，平稳的状态下进行测血压，根据血压的情况判断，自己的血压是否在正常或者最佳的范围之内。

血脂正常界值——————————————————————血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，包括很多种项目，比如生活中常说的胆固醇、甘油三酯、低密度以及高密度脂蛋白都包括于其中血脂指标中总胆固醇正常值＜。

5.22mmol/L甘油三酯正常值＜1.7mmol/L低密度脂蛋白正常值＜3.4mmol/L（坏胆固醇）高密度脂蛋白正常值＞1mmol/L（好胆固醇）血脂异常分以下几类（1）高胆固醇血症：单纯胆固醇升高。

（2）高甘油三酯血症：单纯甘油三酯升高（3）混合型高脂血症：胆固醇和甘油三酯均有升高（4）低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇偏低于正常人总胆固醇TC/高密度脂蛋白HDL，比值越高，患心血管疾病的危险性也越大。

甘油三酯升高患心脏病的危险性就大，甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系，对已经患了心脏病的人，饮酒和胰腺疾病也会使甘油三酯水平升高当一个人膳食由动物性食物转为植物性食物为主的时候，甘油三酯会大幅度下降血糖标准值与糖尿病的界值

糖的标准值为空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L，当血糖超过这些标准值，称为异常血糖，对于正常人群来讲，血糖低于2.8mmol/L称为低血糖，正常人群发生低血糖要明确病因，排除可以引起低血糖的疾病，例如胰岛细胞瘤等。

对于糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L为低血糖，糖尿病患者发生低血糖，需要及时进食高糖食物纠正，同时还要调整药物，以免引起生命危险，糖尿病症状加上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者随机血糖大于等于11.1mmol/L，或者糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病，如果没有糖尿病症状，单纯血糖符合上述标准，需要改日复查以确认。

1、健康危险因素采集：可以多渠道采集如医疗机构，社区卫生服务机构，生活方式评估问卷，健康体检与预防性筛查等2、健康风险评估的一般原理：根据个人的生活方式，生理特点，心理素质，社会环境，遗传因素与健康状况，来预测个人的寿命与其慢性病，常见病的发生率或死死亡率。

3、健康风险评估的研究目的：1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人，其可能具有某种疾病或导致死亡的潜在风险2）研究如何将导致风险的危险因素识别出来3)研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用。

健康风险评佑的基本原理（三大基本模块）问卷、危险度计算，评估报告

1、问卷：是健康风险评估的进行信息收集的一个重要手段（自己填，医务人员提供，需要保证准确性）2、风险计算：第一种方法是建立在单一危险因素与发病率的基础上，将这些单一的因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度。

第二种方法是建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法来得到患病性与危险因素之间的关素模型3、评估报告结果表达方式（举例）应该包括个人患病风险（绝对风险），人群风险（相对风险）以及个人可降低风险。

健康风险报告结果还要辅之以简要的解释与医生的详细解读

一、健康风险评估的操作方法与步骤：（信息科技支持）1、采集个人健康信息；2、信息录入及报告打印（个人健康信息清单，疾病危险性评估报告，个人健康管理处方；3、跟踪指导（电话，邮件，微信）；4、随访（再次评价）高危人群每三个月一次，中度危险服务对象随访时间为每六个月一次；低度风险服务对象的随访时间为每年一次。

5、效果考核与评价：知晓度，改善知识，行为变化，危险因素控制情况，不同病种控制率和有效率对健康管理师的考核 和医生的考核考核内容为工作量，管理人数，工作记录，满意度（问卷调查）等二、缺血性血管疾病发病风险的评估

七个危险因素有：年龄、收缩压、体质指数、总胆固醇，吸烟，糖尿病举例：一个年龄50岁的男性，血压150/90mmHg,体重指数25kg/m2,血清总胆固醇5.46mmol/L,吸烟，无糖尿病评估各步骤如下：。

第一步：年龄50岁=3分，SBP150mmHg=2分，BM125kg/m2=1分，TC,5.46mmol/L=1分，吸烟=2分，无糖尿病=0分第二步：评分求和3+2+1+1+2+0=9分第三步：查得表中9分对应的10年发生ICVD的绝对危险为7.3%。

表中下方同时又给出了不同年龄组的平均危险和最低危险，以便医生了解该患者的绝对危险相对于人群平均危险和最低危险的严重程度平均危险是指同年龄所有人的平均发病危险最低危险是指同年龄同性别人中.SBP<120mmHg,BM1<24kgm2,TC<5.20mmol/L,不吸烟，无糖尿病,者的发病危险。

对于上例50岁的男性，其10年发生ICVD事件的绝对危险比一般人和低危人群净增加分别为4.7%和6.6%，分别是一般人和低危人群的2.8倍和10.4倍

健康风险（HRA)分析一、了解健康风险的表示方法：1、死亡率和发病率2、危险度绝对危险度，相对危险度（是与人群平均水平相比），最低危险度（没有可改变的危险因素），理想危险度（没消除可改变的危险因素血压是180/95，消除了可改变的因素，血压降到了138/88，这就是理想危险度。

二、掌握健康风险评估的应用方式和主要作用识别健康危险因素，帮助人们修正不健康的行为和生活方式；制订个体化的健康干预措施，评价干预措施有有效性，健康管理人群分类，其它应用三、健康风险评佰工具的选择与使用1、评估软件的选择，2、填写风险评估问卷；3、产生报告的种类（个人信息汇总，高血压评估报告，生活方式评估报告，个性化膳食处方，个性化运动处方，危险因素重点提示等。

风险等级（相对风险）五个等级（极低风险，低风险，中等风险，高风险，极高风险）当前风险：目前状况下未来5年10年的发病风险率理想风险：消失所有可改变的健康危险因素，可控制到理想水平发病风险可降至的空间

健康促进与指导信息：健康生活方式评估报告，危险因素重点提示，运动处方，膳食处方。不少学者和机构开发了冠心病、脑卒中、糖尿病，癌症等许多疾病的评估和预测模型。也可以命名为：“健康天气预报”