江苏健康通_江苏健康通怎么添加小孩

注:各市可能微调病种，可通过“江苏医保云”APP或当地医保局查询具体目录。- 费用节省:- 原价15元/片 × 30片 = 450元/盒 → 医保报销后自付90元/盒，年省×12 = 4320元。

 

## **一、江苏省慢性病政策核心要点**### **1. 覆盖病种范围扩大（2023年更新）**江苏省将**35种慢性病**纳入门诊特殊病种保障，包括：- **高血压、糖尿病**（“两病”全面覆盖）- 冠心病、慢性肝炎、类风湿性关节炎、帕金森病等。

**注**：各市可能微调病种，可通过“江苏医保云”APP或当地医保局查询具体目录### **2. 报销比例提高**- **城乡居民医保**：门诊慢性病报销比例**60%-80%**（基层医院报销更高）- **职工医保**：报销比例**70%-90%**，退休人员额外倾斜。

**例**：南通市高血压患者，在社区医院配药，年度限额内报销85%### **3. 用药和检查优惠**- **长处方**：一次可开 **12周药量**，减少挂号次数（需医生评估）- **集采药品**：如降压药氨氯地平片（0.84元/片→0.06元/片），自费成本直降90%。

---## **二、4步搞定慢性病报销，省钱实操**### **Step 1：申请门诊慢性病待遇**- **材料**：身份证、医保卡、近期病历和检查报告（需二级以上医院确诊）- **流程**：1. 医院领取《门诊慢性病认定申请表》→ 主治医生填写并盖章。

2. 提交至医保经办窗口或线上“江苏医保公共服务平台”- **时效**：15个工作日内审核，通过后次日生效### **Step 2：选择定点医院和药店**- **优先基层医疗机构**：社区医院报销比例比三甲医院高10%-20%。

- **签约家庭医生**：免费健康管理，部分检查费减免（如南京家庭医生签约后血糖检测费降50%）### **Step 3：巧用“双通道”购药**- **国谈药政策**：部分高价药（如糖尿病GLP-1抑制剂）可通过定点药店购买，报销比例与医院一致。

- **操作**：凭医生开具的“双通道处方”至指定药店刷卡购药### **Step 4：叠加救助政策**- **医疗救助**：低保、特困人员慢性病自费部分可再报销70%-100%- **大病保险**：年度自费超1.5万元部分，可二次报销（比例60%-80%）。

---## **三、5大省钱技巧，避免多花冤枉钱**### **1. 药品替代选择**- 主动询问医生是否有集采或国产仿制药（价格低且疗效等效）- **避坑**：警惕非医保目录内的“高价保健类中成药”### **2. 跨省异地就医直接结算**

- 提前备案（“国家医保服务平台”APP一键办理），报销比例与参保地一致- **案例**：盐城参保人员在上海瑞金医院看糖尿病，直接刷卡结算### **3. 年度免费体检**- 江苏省为慢性病患者提供**每年1次免费健康体检**（血压、血糖、血脂等），社区医院预约即可。

### **4. 互联网医院复诊**- 通过“江苏健康通”平台在线复诊，挂号费低至10元，药品配送到家### **5. 商业保险补充**- **惠民保**：江苏医惠保1号（年保费158元），医保外费用再报20%-50%。

- **防癌险**：60岁以上可投保，覆盖肺癌、胃癌等江苏高发癌种---## **四、常见问题解答**### **Q1：慢性病认定后，去外地看病能报销吗？**- 可报销！但需提前办理异地就医备案，报销比例按参保地政策执行。

### **Q2：年度报销限额用完怎么办？**- 职工医保：超限额部分可使用个人账户余额支付- 城乡居民医保：申请大病保险或医疗救助### **Q3：中药费用能报销吗？**- 中药饮片和针灸等治疗纳入报销，但需在定点中医院开具。

---## **五、政策查询及咨询渠道**- **线上**：- 江苏医保局官网（http://ybj.jiangsu.gov.cn）- “江苏医保云”APP（实时查报销进度）- **线下**：社区医保服务站、12393医保热线（24小时人工服务）。

---## **六、报销实例详解（江苏省内多地案例）**### **案例1：南京市高血压患者（职工医保，退休）**- **治疗情况**：- 每月降压药（苯磺酸氨氯地平片，集采药）费用：原价80元/盒，集采后6元/盒，每月1盒。

- 季度检查（血常规、心电图）：总费用300元- **报销计算**：- 药费：6元 × 12月 = 72元（职工医保报销90% → **自付7.2元/年**）- 检查费：300元/季度 × 4 = 1200元（报销85% → **自付180元/年**）。

- **叠加福利**：- 签约家庭医生后，检查费减免50% → **实际自付仅90元**- **年总费用**：原需支付（80×12 + 1200）= 2160元 → 报销后仅 **277.2元**，节省超87%。

---### **案例2：苏州市糖尿病患者（城乡居民医保）**- **治疗情况**：- 胰岛素（甘精胰岛素，集采药）：原价180元/支 → 集采价72元/支，每月2支- 每季度血糖监测+并发症筛查：费用500元。

- **报销计算**：- 药费：72元 × 2支 × 12月 = 1728元（基层医院报销75% → **自付432元**）- 检查费：500元 × 4 = 2000元（报销60% → **自付800元**）。

- **叠加政策**：- 年度自费超1.5万元可触发大病保险，本例未超限，但可申请医疗救助（低保户额外报销80%）- **年总费用**：原需支付（180×2×12 + 2000）= 6320元 → 报销后 **1232元**，节省80%。

---### **案例3：徐州市慢阻肺患者（异地就医，职工医保）**- **治疗情况**：- 在上海市肺科医院就诊，使用进口吸入剂（布地奈德福莫特罗）：单价380元/支，每月3支- 年度CT检查：1200元。

- **报销步骤**：1. 提前通过“江苏医保云”APP办理异地就医备案（选择“跨省门诊慢特病”）2. 直接刷卡结算，报销比例按徐州政策（职工医保70%）- **费用对比**：- 药费：380×3×12=13680元 → 报销70% → **自付4104元**。

- 检查费：1200元 → 报销70% → **自付360元**- **省钱技巧**：- 若改用国产吸入剂（集采后单价40元/支），年药费自付仅（40×3×12）×30% = **432元**，比用进口药省3672元！。

---### **案例4：南通市类风湿性关节炎患者（医疗救助对象）**- **治疗情况**：- 生物制剂（阿达木单抗）：年费用3万元（医保目录内乙类药）- 年度理疗费用：2000元- **报销叠加**：。

1. 基本医保报销60% → 自付1.2万元2. 大病保险（超1.5万元部分可报，本例未触发）3. 医疗救助（低保户二次报销80%）→ 自付1.2万 × 20% = **2400元**- **最终自付**：2400元（仅为原费用的8%）。

---### **案例5：盐城市冠心病患者（使用“双通道”购药）**- **治疗需求**：- 需长期服用抗凝药（利伐沙班），医院缺货- **操作流程**：1. 主诊医生开具“双通道处方”，指定至国控大药房购药。

2. 药房直接刷卡结算，报销比例与医院相同（职工医保80%）- **费用节省**：- 原价15元/片 × 30片 = 450元/盒 → 医保报销后自付90元/盒，年省（450-90）×12 = **4320元**。

---## **七、关键提醒**1. **政策差异**：南京、苏州等地对部分病种（如帕金森病）有额外补贴，需咨询社区医院2. **动态调整**：2024年起江苏拟将阿尔茨海默病等纳入慢性病目录，患者可关注扩增病种。

3. **争议解决**：若对报销金额有疑问，保留发票并通过“12393”热线投诉，医保局需7日内回复通过以上案例可见，合理利用政策+主动选择低价替代方案，可大幅降低慢性病负担建议患者保存好所有医疗票据，定期登录“江苏医保云”APP核对报销记录，避免漏报错报。

**总结**：慢性病管理重在“早备案、选基层、用集采、叠加政策”，通过合理规划，年医疗支出可降低30%-50%建议患者定期关注政策更新，主动与社区医生沟通，最大化利用福利资源（注：以上政策截至2023年9月，具体以当地医保局解释为准）。

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