急诊介入治疗人人文库_急诊介入治疗包括哪些技术

葛乐表示，环湖医院作为非定点发热门诊神经专科医院，医院党委第一时间成立了抗击疫情领导小组和新冠肺炎院内会诊专家组，坚持两手抓，一手抓疫情防控，一手抓医疗服务；积极做好脑卒中急诊重症患者的医疗救治，同时满足偏瘫等慢病患者的基本就医需求。

 

2月28日在天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，天津市环湖医院党委书记、院长葛乐介绍了环湖医院疫情防控和医疗服务工作情况葛乐表示，环湖医院作为非定点发热门诊神经专科医院，医院党委第一时间成立了抗击疫情领导小组和新冠肺炎院内会诊专家组，坚持两手抓，一手抓疫情防控，一手抓医疗服务；积极做好脑卒中急诊重症患者的医疗救治，同时满足偏瘫等慢病患者的基本就医需求。

自从我市启动重大突发公共卫生事件一级响应以来，环湖医院一直坚持诊疗工作，急诊收住院933人，120转入278人，开展静脉溶栓113例，单日最高达到8例；手术173例，急诊手术145例，脑出血手术80例为偏瘫等慢病患者开具长期处方共计11861张。

在抗击疫情的战时状态下，环湖医院把脑卒中等神经系统急危重症病人作为重点，举全院之力加强急诊救治力量统筹协调增派了14名病房的高年资医师支援急诊工作，神经外科急诊从单岗变成双岗又提升为三岗值守急诊抢救室分区管理，实行“科室包诊室”，让急诊和住院病房无缝隙衔接起来，将疑似新冠肺炎的胸部CT检查结果纳入到“危急值”管理，确保排除新冠肺炎感染的脑卒中急症患者能够得到积极有效治疗。

在住院服务方面，医院腾空了两个病区，作为应急备用隔离病房，所有病区预留了隔离病室，对可疑的患者一律移到单间隔离治疗，提高防护等级制定新冠肺炎院内专家的轮值和会诊会商制度，截至目前共会诊会商653人次，其中住院患者361人次，急诊患者292人次。

在门诊服务方面，实行门诊全预约分时段就诊，随访开药的慢病患者平均等候时间降到了10分钟以内，确保“一室一患”开通互联网在线咨询诊疗服务，150名神经内科、神经外科、神经康复科、耳鼻喉科等专业的骨干医师参与线上医疗服务。

鉴于神经专科医院没有设立定点收治新冠肺炎的发热门诊，为严防疫情在医院内发生蔓延，保证数百名重症住院患者有一个安全的诊疗环境，环湖医院采取了一系列最严格的防控措施果断关闭了位于地下室人员高度密集的患者家属等候区，严格管控急诊不必要的输液留观，门诊、急诊、住院部实行硬隔离分区域管控，大楼入口实行人人测量体温与流调登记，病区封闭式管理、固定陪伴人员、取消探视，发热和有流行病学史、接触史的可疑新冠肺炎脑血管病患者一律转到发热门诊定点医院就诊排除等等。

医院在全院出入口等显著的位置增加了14个点位张贴院长值班电话，确保在第一时间个性化解决患者和家属诊疗过程中遇到的困难和问题，尽最大可能把问题化解在医院内部葛乐表示，实行所有严防死守抗疫措施的目的只有一个——守住环湖医院这块阵地，严格杜绝新冠病毒输入、避免医院内聚集性发病。

由此给部分患者看病就医带来了不便，也希望全社会给予理解和支持，习总书记说“要坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战”，人人都是参与者、行动者发布会上，葛乐简要介绍了环湖医院为切实保障脑卒中等神经疾病患者就医需求，进一步落实国务院联防联控机制《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》、天津市新冠肺炎疫情防控指挥部《关于新冠肺炎疫情期间有序开展医疗服务的通知》，有序开展的10项医疗服务的主要工作措施。

持续加大防控力度，防止病毒输入和院内交叉感染通过多种形式的宣传动员、警示教育，把医院全体干部职工的思想统一到习近平总书记关于“当前疫情形势依然严峻复杂，防控正处在最吃劲的关键阶段必须高度警惕麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态”的重要指示精神。

全院全员一定要继续毫不放松抓紧抓实抓细各项疫情防控工作，力保医院为患者提供安全可靠的医疗环境，确保实现医务人员零感染工作目标切实加强医务人员使用防护用品的培训及监督力度，实施网格化、地毯式感染预防控制管控，鼓励医务人员保持高度临床怀疑态度，细化落实医务人员各项防护措施。

进一步完善职工健康状况监测和日报告制度，通过“口袋书”等多种形式，强化科室和每个医务人员是自己和医院健康第一责任人的意识，杜绝医务人员成为医院感染的传染源面对复工复医潮，再次升级医院的出入口管理，按照“A楼入B楼出”的原则，实现进入住院病区的人员能够单向流动不交叉。

所有进入医院的人员从门诊、急诊、住院三个独立入口进行体温监测，实现流行病学调查、信息采集登记全覆盖强化病区封闭管理力度，固定陪伴人员并暂时取消探视，引导医患双方通过互联网视频的形式进行探视和病情告知借鉴日本企业复工的管理经验，制定更加精细化、操作性强的包括开窗通风、环境消杀、人员消毒等防疫措施，并延伸到了食堂、保洁、保安等后勤保障点位和人员。

精准分类排查，切实解决脑卒中急症患者就医亟需统筹我市22家国家级卒中中心的急诊急救资源环湖医院将在市卫生健康委的大力支持下，努力发挥好全市卒中中心牵头医院的作用，通过微信、电话、远程会诊等方式，指导各卒中中心医院就地对新冠肺炎中风险、高风险脑卒中患者实施救治，减少无序的转诊。

持续开展六版诊疗方案的全员培训确保所有医护人员能够在掌握诊断标准的前提下，克服畏难情绪，落实科室每一名医护人员筛查排查的责任，发挥院内专家组敢于勇于下结论的责任担当，对明确排除新冠肺炎低风险患者不得拒诊拒收。

巩固守好六道防线落实院前排查、门急诊筛查、住院前检查、治疗前评估、病情变化追踪、专家组会诊会商6道防线针对所有患者采取标准通用的预防措施，入院前一律完成流调、临床表现、实验室检查和胸部影像学检查，在手术前确保再评估、再复查。

对疑似合并脑血管病急症的高危患者在第一时间报告战区制中心医院并进行转院治疗按照“四分法”优化细化急诊收治病人流程，一分区域，结合我市疫情防控取得初步成效，将本市患者确定为主要医疗服务对象二分类别，发挥神经内外科两个专家组作用，制定针对静脉溶栓、脑出血急诊手术、急诊介入等分类急救措施。

三分等级，明确划分高、中、低风险三个患者等级，有序安全地开展诊疗工作四分阶梯，进入住院病区后，院感专家指导临床科室实行阶梯化医务人员防护措施和消毒隔离通过超前预警、急诊病区联动，努力缩短应收应治患者在急诊区域滞留等待时间，严禁各科室推诿扯皮。

充分用好两项互联网医疗服务升级互联网神经专科专病医生“点对点一对一”在线咨询指导，对于需要定期复查、长期治疗的老年慢性病人、偏瘫门特患者，最大限度缓解病人的焦虑情绪，并劝导他们选择家门口的社区家庭医生，就近获得慢病取药等医疗服务。

深化门诊的全预约服务，精准分时段预约，向患者广泛宣传，未经预约的患者不要直接来院就诊，减少门诊区域人员聚集，持续落实长处方用药政策　　葛乐表示，下一步，环湖医院党委将在动态研判疫情防控和医疗服务需求变化的基础上，坚持“战区制、主官上”，落实医院感染控制主体责任。

借助抗击疫情期间大众对互联网线上诊疗服务的强烈诉求，加快环湖智慧好医院的上线进程完善疫情防控期间的重要医疗服务数据报告、评估、督导和落实的闭环管理机制，重点对急诊住院、静脉溶栓、脑出血手术和急诊介入治疗例数进行动态监测，认真分析8890和院长值班电话投诉问题，确保抗击疫情和医疗服务工作统一协调、稳步推进、双线双赢。

发布会上，记者提问：在疫情防控期间，脑卒中慢性期如何预防和治疗再次发作？葛乐回答：“首先还是强调脑卒中患者要坚持健康的生活习惯，积极控制脑血管病的危险因素，平时注意戒烟限酒、低盐低脂饮食、作息要规律，适当进行居家锻炼。

病情比较平稳的患者可以继续服用既往的药物，同时做好自身的血压、血糖等监测，在疫情期间静脉血相关指标的监测可适当延长间隔”“如果患者出现血压、血糖不平稳的情况，环湖医院提供了‘智慧好医院’互联网免费专家线上问诊服务，目前线上有150名骨干医师为患者提供足不出户一对一的专家就诊咨询；对需要就诊的患者，首先还是建议就近到家门口的社区卫生服务中心选择家庭医生服务，尽量避免乘坐公共交通工具前往人员密集的大医院就诊。

目前，环湖医院实行门诊全预约，全部号源实行分时段预约，取消了现场挂号，提醒广大市民朋友，未经预约的患者不要直接来院就诊，减少门诊区域人员聚集”记者提问：在疫情防控期间，脑卒中急性发作怎么办？葛乐回答：“当患者突然出现了言语不清、肢体麻木无力、口角歪斜、反应迟钝等症状时，或者脑卒中慢性期患者出现了新的症状或既往遗留的症状加重，建议到急诊就诊。

需要提醒患者和家属的是，如果有流行病学史，接触过疑似和确诊新冠肺炎患者，或者出现聚集性发热或呼吸道症状时，务必第一时间告诉接诊的120或医院的医务人员，原则上要先到有发热门诊同时具备卒中中心的三甲综合医院就诊，这样可以确保新冠肺炎和脑卒中的治疗都兼顾起来，两不耽误。

”“按照脑卒中急性发作就近及时救治的原则，我们提议没有发热的患者第一时间选择附近的‘卒中中心’如果是缺血性卒中，在静脉溶栓时间窗内，也就是起病四个半小时内的患者，建议积极进行溶栓治疗，因为‘时间就是大脑’，减少预后不良发生率和致残率等。

超过溶栓时间窗的患者，尽快进行影像学检查，明确诊断，积极治疗如果是出血性卒中，要通过神经内外科联合会诊，评估是进行保守治疗还是手术治疗”“在疫情期间，环湖医院保证静脉溶栓绿色通道的畅通，在时间窗内的患者，进入原有的绿色通道；有急诊手术指征的患者，如急性脑出血患者，可以考虑手术治疗；如果动脉瘤破裂出血，有急诊介入治疗指征的患者，可以开展介入治疗。

需要特别说明的是：为保证患者和医务人员安全，医院按照上级规定增加了必须的新冠肺炎筛查排除的诊疗环节，可能会延长从就诊到治疗的时间，但在防疫时期是必要的”（津云新闻记者 刘畅 马扬洋）